NICEがアビラテロンへのアクセスを拡大、数千人の前立腺がん患者が恩恵へ
イングランドとウェールズのホルモン感受性前立腺がん（HSPC）患者数千人が、NICE（国立医療技術評価機構）の新たなガイダンスにより、ジョンソン・エンド・ジョンソン社の「Zytiga」ブランドおよびジェネリック版のアビラテロンを利用できるようになります。
この最終草案ガイダンスは、NICEが2021年に診断されたばかりの進行HSPC患者に対する一次治療としての同薬について下した決定からの「大きな転換」を示しています。2021年の決定は、アンドロゲン除去療法（ADT）とプレドニゾロンまたはプレドニゾンとの併用において、スコットランドとイングランド・ウェールズ間でアクセス格差を生み、がん専門医から強く批判されていました。スコットランドの患者は2020年からこの適応症でアビラテロンを利用できていました。
NICEは声明で、「今回の肯定的な推奨は、この矛盾に対処し、臨床的に効果的な医薬品へのアクセスを拡大するものであり、最大4,000人がこの追加治療の選択肢から恩恵を受けられるようになる」と述べています。2021年当時、アビラテロンはNHSにとって費用対効果が低いとされていましたが、ジェネリック医薬品の市場投入により価格が大幅に下落したことで、費用対効果の計算がアクセスに有利に転じたとNICEは説明しています。
費用削減と再投資の可能性
NICEは、ジェネリック版アビラテロンの使用拡大により、現在推奨されているアステラス社の「Xtandi」（エンザルタミド）やJ&J社の「Erleada」（アパルタミド）よりも、NHSが年間数百万ポンドを節約できると予測しています。この節約分は「画期的な治療法とケアの改善」に再投資される可能性があります。英国の公衆衛生・予防担当大臣アシュリー・ダルトン氏は、ジェネリック医薬品の活用が「より良いケアを提供し、NHSが切実に必要とするよりスマートな支出を推進する」とコメントしています。
Prostate Cancer UKの反応と残された課題
Prostate Cancer UKはこの決定を歓迎しつつも、この承認では「これらの男性はすでに同等に効果的な治療法を利用できていたため、命を救ったり延ばしたりするわけではない」と指摘しています。同チャリティは、高リスクだが非転移性の疾患を持つ男性に対し、アビラテロンをより早期に処方することの重要性を強調しており、早期処方によって「死亡リスクを半減できる」という証拠があるにもかかわらず、NHSがまだ早期段階の患者への承認に動いていないと批判しています。
チャリティの健康改善担当副ディレクターであるエイミー・ライランス氏は、「この状況が続く毎週、さらに13人の男性が死亡するだろう」と述べ、NHSが今回の承認で示した「官僚主義を打破し、効果的で手頃な治療法を利用可能にする能力」を、もはや待つことのできない早期段階の患者に対しても発揮するよう求めています。
元記事："Significant shift" as NICE widens prostate cancer drug use