乾癬性関節炎（PsA）妊婦における早産リスク：北欧3カ国の共同研究
研究の概要
乾癬性関節炎（PsA）を持つ妊婦は、そうでない妊婦と比較して早産のリスクが高いことが示されました。特に、妊娠中の抗リウマチ薬の併用療法と妊娠前の高い疾患負荷がリスク因子として特定されています。
研究方法
スウェーデン、デンマーク、ノルウェーの臨床リウマチおよび出生登録データを用いて、PsAを持つ妊婦における早産リスクとその関連因子を評価しました。
- PsAと診断された後の単胎妊娠688例を分析。
- PsAを持たない対照妊娠6880例と比較。
- 妊娠前9ヶ月間および妊娠中の抗リウマチ治療、疾患負荷に関するデータを評価。
- 主要評価項目は妊娠37週未満の早産と定義されました。
主な研究結果
- PsA妊婦における早産の発生率は7.8%であり、対照群の4.5%と比較して、PsA妊婦では早産の可能性が80%高かった（調整オッズ比 [aOR], 1.80; 95% CI, 1.29-2.51）。
- 生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（bDMARDs）と従来の合成DMARDsおよび/または糖質コルチコイドの併用療法を受けたPsA妊婦では、早産のリスクが増加しました（aOR, 4.44; 95% CI, 2.07-9.50）。
- bDMARD単剤療法は早産リスクの増加とは関連しませんでしたが、妊娠初期にbDMARDsを中止した女性では早産のリスクが著しく上昇しました（aOR, 7.24; 95% CI, 2.75-19.0）。
- 妊娠前に疾患負荷が高かった女性は、対照群と比較して早産のリスクが高いことが示されました（aOR, 2.66; 95% CI, 1.56-4.56）。
臨床的意義
本研究の結果は、高いPsA疾患負荷と追加のリスク因子を持つ女性に対して、妊娠前および妊娠中の綿密なモニタリングの重要性を強調しています。
研究の限界
- 出生登録では妊娠初期の流産を捕捉していません。
- 観察研究であるため、残余交絡の可能性がありました。
- 疾患活動性に関するデータ欠損が、妊娠中のPsAの定期的なモニタリングに関する懸念を示唆しています。