閉経はASCVDリスク上昇と独立して関連、特に60歳未満で顕著
研究概要
閉経は、アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の10年間のリスク上昇と独立して関連していることが判明しました。年齢、ライフスタイル、代謝因子を包括的に調整した後も、閉経後の女性は閉経前の女性よりも高いリスクを示し、このリスクは60歳未満の女性で最も顕著でした。
研究方法
研究者らは、222,007人のUKバイオバンク参加者（40〜69歳の女性で、心血管疾患の既往がなく、閉経状態を報告した者）のデータを分析し、閉経とASCVDの10年間のリスクとの関連を評価しました。
参加者のうち、158,572人（71.4%）が閉経後、63,435人（28.6%）が閉経前でした。ASCVDの10年間の推定リスクは、プールされたコホート方程式スコアを用いて評価され、スコアが7.5%以上は「高リスク」、7.5%未満は「低リスク」と分類されました。
主要な発見
- 閉経は、ASCVDの高いリスクと独立して関連していました（ベータ係数 0.56; P < .001）。
- 閉経後の女性は、閉経前の女性と比較して、ASCVDの高リスクに分類される可能性が18%高いことが示されました（調整オッズ比 [aOR] 1.18; P = .035）。
- 閉経状態とASCVD高リスクに分類される可能性との関連は、45〜50歳の女性で最も強く（aOR 10.07; P = .037）、50〜55歳（aOR 1.58; P = .004）および55〜60歳（aOR 1.33; P = .046）でも有意でした。ただし、60〜65歳の女性では有意な関連は見られませんでした。
臨床的意義
著者らは、「定期的な心血管リスク評価には閉経状態を組み込むべきであり、予防戦略はこの集団に合わせて、脂質管理、血圧コントロール、血糖調整、ライフスタイル修正に焦点を当てるべきである」と提言しています。
制限事項
本研究は横断研究であるため、閉経とASCVDリスクとの間の因果関係を確立することはできませんでした。また、研究対象集団が中年の英国人女性のみであったため、今回の知見が他の年齢層や民族集団に一般化できるとは限りません。