高齢PTSD患者に対するトラウマベース心理療法：抑うつ症状軽減に有効
概要
10件のランダム化比較試験（RCT）を対象としたシステマティックレビューとメタアナリシスにより、高齢の心的外傷後ストレス障害（PTSD）患者において、トラウマベースの心理療法が通常のケアと比較して抑うつ症状の軽減に優れていることが示されました。PTSD症状の軽減に関するエビデンスは限定的でした。
方法論
研究者らは、2025年1月までに発表された、60歳以上のPTSD患者を対象とした治療法に関するRCTを、7つのデータベースで検索し、システマティックレビューとメタアナリシスを実施しました。合計10件のRCTが含まれ、物語暴露療法（4件）、認知行動療法（2件）、スピリチュアル焦点型心理療法（1件）、ライフレビュー療法（1件）、協調ケア（1件）、身体活動（1件）の有効性が報告されました。高齢PTSD患者に対する薬理学的治療を評価したRCTは特定されませんでした。
主な結果
抑うつ症状の軽減: トラウマベースの心理療法は、通常のケアと比較して治療後の抑うつ症状を統計的に有意に軽減しました（標準化平均差 [SMD], -0.48; 95% CI, -0.74 to -0.23; 中程度の確実性のあるエビデンス; 7件の研究; n = 504）。
PTSD症状の軽減: トラウマベースの心理療法は、通常のケアと比較して治療後のPTSD症状も軽減しましたが、このエビデンスの確実性は低いものでした（SMD, -0.29; 95% CI, -0.62 to 0.03; 5件の研究; n = 261）。
- 長期的な効果: 長期追跡（6～8ヶ月）では、トラウマベースの治療はPTSD症状の軽減において通常のケアと有意な差はありませんでした（低い確実性のあるエビデンス）。
臨床的意義と提言
本研究の知見は、トラウマ焦点型介入が高齢者のメンタルヘルスアウトカム改善に価値があることを強調しています。研究者らは、高品質な試験の不足から、高齢者集団に合わせた薬理学的および非薬理学的介入の研究を優先する必要性があると述べています。
限界
メタアナリシスに含まれた研究の数は限られており、多くのRCTはサンプルサイズが小さいものでした。研究のほぼ半数が、戦争退役軍人の男性のPTSDに焦点を当てており、知見の一般化可能性を制限しています。また、介入と通常のケアを比較した試験の数が限られており、いくつかの研究ではバイアスのリスクが不明または高いと評価されました。治療モダリティ、トラウマの種類、併存疾患を分析で制御することはできませんでした。
資金提供と開示
本レビューはユニバーシティ・カレッジ・ロンドンのメンタルヘルス＆ウェルビーイングに関するグランドチャレンジによって資金提供され、著者らは利益相反がないことを報告しています。