プライマリケアにおける青年期のトラウマ曝露と心的外傷後ストレス症状
概要
プライマリケアを受診する青年期の約16%がトラウマ曝露を報告し、そのうち7.5%が中程度から重度の心的外傷後ストレス症状を示しました。特に女性、ヒスパニック系、および精神健康上の問題を抱える若者の間で、トラウマ曝露のリスクが高いことが示されています。
研究方法
研究者らは、大規模なヘルスケアシステムにおける青年期のトラウマ曝露率、心的外傷後ストレス症状、および精神健康問題との関連性を記述することを目的としました。
対象者: 2022年から2024年にかけて、健康診断のためにプライマリケアクリニックを受診した11歳から19歳の青年24,675人（平均年齢14.2歳、女性50%、白人非ヒスパニック77%）。
評価ツール:
Pediatric Traumatic Stress Screening Tool (過去および最近のトラウマ)
Patient Health Questionnaire for Adolescents (PHQ-A) (うつ病)
Generalized Anxiety Disorder seven-item questionnaire (GAD-7) (不安)
Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) (自殺リスク)
データ収集: 電子カルテから人口統計データおよび精神健康コードを取得。
主要な知見
トラウマ曝露率: 青少年の15.5%がトラウマ曝露を報告。
心的外傷後ストレス症状: 7.5%が中程度または重度の症状を示しました。
リスク因子:
女性およびヒスパニック系の若者はトラウマ曝露を報告する可能性が高かった。
潜在的にトラウマとなる出来事を報告した者の中で、人種的・民族的マイノリティおよび医療的・精神的健康上の複雑性が高い者は、より高い心的外傷後ストレス症状を示しました。
女性は男性と比較して、トラウマ曝露のリスク（リスク比[RR], 1.39; P < .001）および重度の心的外傷後ストレスを経験するリスク（RR, 1.94; P < .001）が高かった。
低いChild Opportunity Indexスコアと以前の精神健康診断は、トラウマ曝露および心的外傷後ストレスのリスク増加と関連していました。
自殺念慮との関連:
トラウマ歴があり、多くの心的外傷後ストレス症状を持つ青年は、中程度または軽度の症状の者と比較して、自殺念慮を報告する可能性が有意に高かった（49% vs 10%）。
- また、自殺リスクが高い可能性も10倍高かった（4.8% vs 0.48%）。
実践への示唆
著者らは、「トラウマ曝露と心的外傷後ストレスのスクリーニングは、うつ病、不安、自殺などの他の精神健康スクリーニングと統合できる」と述べています。
制限事項
本研究は後向きデザインであり、構造化された評価との比較が限定的で、既存の臨床変数に依存していました。また、人種的マイノリティ集団に関するデータが不足していました。