胃食道逆流症（GERD）に対する非薬物療法の有効性：ネットワークメタアナリシス
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従来の西洋医学と比較して、非薬物療法（単独または他の治療法との併用）は、胃食道逆流症（GERD）患者の食道下部括約筋（LES）圧をより効果的に増加させ、食道酸曝露時間を短縮することが示された。
METHODOLOGY
研究者らは、GERDに対する非薬物療法の有効性と安全性を評価するため、ネットワークメタアナリシスを実施した。成人GERD患者を対象としたランダム化比較試験（RCT）を網羅的に検索し、非薬物療法を受けた実験群と従来の西洋医学を受けた対照群を比較した。主要評価項目はLES圧、副次評価項目は食道酸曝露時間、GERD関連QOL、有害事象であった。
TAKEAWAY
合計34の研究が特定され、11種類の異なる非薬物介入が評価された。
LES圧: 18の研究（1566名）において、
鍼刺激（西洋薬または漢方薬との併用）
呼吸トレーニング（西洋薬との併用）
ニッセン噴門形成術
は、いずれも従来の西洋医学と比較してLES圧を有意に増加させた（標準化平均差[SMD]、3.88～7.77）。
酸曝露時間: 12の研究（1165名）において、
鍼刺激（漢方薬との併用）
呼吸トレーニング（西洋薬との併用）
ニッセン噴門形成術
は、いずれも従来の西洋医学と比較して酸曝露時間を短縮させた（SMD、-2.33～-5.01）。
QOL: 13の研究（916名）において、
鍼刺激（単独、西洋薬、漢方薬、または両方との併用、あるいは呼吸トレーニングとの併用）
経口無切開噴門形成術
は、従来の西洋医学単独と比較して、健康関連QOLを大幅に改善した。
有害事象:
鍼刺激（単独または漢方薬との併用）は、従来の西洋医学と比較して有意な安全性上の利点を示した。
しかし、噴門形成術はより高い有害事象率と関連していた。
IN PRACTICE
研究著者らは、「漢方薬と組み合わせた鍼刺激および西洋医学と組み合わせた呼吸トレーニングは、GERDの潜在的な補助療法として、有効性と安全性の両方を示す」と述べている。
LIMITATIONS
本レビューは、利用可能な研究数が比較的少なく、いくつかの研究はサンプルサイズが控えめであったこと、また特定の治療アプローチに関する研究が不足していたことによって制約された。「鍼刺激」という包括的な用語は、特定のプロトコルや治療頻度を区別せずに様々な介入様式を包含していた。
元記事：Nonpharmacologic Approaches Show Promise in GERD Treatment