ピーナッツおよびその他の食物アレルギーの診断率、早期導入ガイドライン採用後に減少
小児のIgE介在性食物アレルギーの最も一般的な原因の一つであるピーナッツについて、乳児期早期のピーナッツ導入がアレルギー発症リスクを低減する可能性が以前の研究で示唆されていました。Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) の研究者による新しい研究では、この早期導入を推奨するガイドラインの採用以来、ピーナッツおよびその他のIgE介在性食物アレルギーの診断率が減少していることが示されました。
研究の背景とガイドラインの進化
IgE介在性食物アレルギーは小児の約4%に影響を及ぼし、牛乳、卵、小麦、ピーナッツなどの食物に曝露されると免疫システムが異常に反応します。2015年の画期的な「Learning Early About Peanut Allergy (LEAP)」試験では、重度の湿疹または卵アレルギーを持つ生後4～11ヶ月の乳児にピーナッツを早期に曝露することで、ピーナッツアレルギーのリスクが81%減少することが実証されました。この結果を受け、主要な小児科およびアレルギー免疫学の組織は、早期導入の実践を促すコンセンサスガイドラインを策定しました。
当初、2015年と2017年に発表されたこれらのガイドラインは、食物アレルギーのリスクが高いと考えられていた小児に焦点を当てていましたが、2021年には、既往歴のない全ての小児に対し、生後4～6ヶ月でピーナッツ、卵、その他の主要な食物アレルゲンを導入することを推奨する新しいガイドラインが発表されました。
研究結果と公衆衛生への影響
本研究では、多州にわたるプライマリケアベースの電子健康記録データを用いて、早期導入ガイドライン確立前、ガイドライン導入後、およびガイドライン改訂後の食物アレルギー診断率を比較しました。その結果、以下の重要な発見がありました。
- ピーナッツIgE介在性食物アレルギーの有病率は、ガイドライン導入前（0.79%）から改訂ガイドライン導入後（0.45%）にかけて有意に減少しました。
- あらゆるIgE介在性食物アレルギーの有病率も同様に減少しました（1.46%から0.93%）。
- ピーナッツは、ガイドライン導入前は最も一般的な食物アレルゲンでしたが、その後は卵に抜かれ、2番目に多いアレルゲンとなりました。
研究者らは、約200人の乳児が早期に食物アレルゲンに曝露されることで、1人の食物アレルギー発症が予防されると推定しています。
この早期導入戦略はピーナッツおよびその他のIgE介在性食物アレルギーを完全に排除するものではありませんが、診断率の減少は、早期導入の実践を広めるための公衆衛生上の継続的な取り組みが成功していることを示唆する有望な発見です。
今後の展望
本研究の成果は、患者を治療する医師から乳児をケアする人々まで、幅広い関係者にとって意義深いものです。さらなる意識向上、教育、擁護活動が、観察された肯定的な結果をさらに増大させる可能性があります。今後の研究では、食物アレルギーに対する最適な保護をもたらす、食物のタイミング、頻度、用量などをよりよく理解するための具体的な摂食実践が探求されることが期待されます。
元記事：Guidelines promoting early peanut exposure tied to significant reduction in food allergy cases