閉経症状にホルモン療法が使えない場合でも、多様な選択肢が存在する
乳がんの既往歴があるためホルモン療法が選択肢とならないシルパ・ガジャワラ氏（58歳）のように、ホットフラッシュ、寝汗、睡眠障害、ブレインフォグといった閉経症状に苦しむ女性は少なくありません。しかし、医師たちは、そのような女性が苦しみ続ける必要はないと述べています。
ホルモン療法以外の選択肢の重要性
多くの女性が閉経症状緩和のためにホルモン療法薬を使用しますが、最近の表示変更により、さらに多くの女性が使用を始める可能性があります。しかし、体中を循環するこれらの薬の使用を選択しない人もいます。また、重度の肝疾患や心臓発作、脳卒中、血栓、ホルモンに反応して増殖するタイプの乳がんの既往があるなど、特定の病状を持つ女性には、医師がホルモン療法を避けるよう助言することもあります。
このような人々にとって、ライフスタイルの変更、非ホルモン性薬剤、その他の戦略が役立ちます。更年期学会の医療ディレクターであるステファニー・フォービオン医師は、「重要なのは、誰にでも何かがあるということ。常に解決策はあります。他にも多くの選択肢があります」と述べています。
ライフスタイルの変更
身体活動を増やすことは変化をもたらします。運動は閉経症状を直接的に軽減するとは示されていませんが、体重減少に役立ち、それがホットフラッシュや寝汗の減少と関連していることがあります。
医師は、ランニングやウォーキングなどの有酸素運動と、骨密度の低下を遅らせる筋力トレーニングの組み合わせを推奨しています。
運動と並んで、食生活に注意することも医師は助言しています。メイヨークリニック女性健康センターのフォービオン氏は、新興科学が示すところでは、植物性食品中心で、農産物や大豆が豊富で油分が少ない食事が、特にホットフラッシュの管理に役立つ可能性があると述べています。専門家はこれがなぜなのか確信していませんが、体重減少にも役立つためではないかと示唆する人もいます。
また、医師は、カフェインやアルコールなど、ホットフラッシュの引き金になる可能性のある食品を避けることが重要だと述べています。
バランスの取れた食事と運動は、中高年の健康問題、例えば心臓病や糖尿病のリスク上昇にも役立ちます。閉経期には、エストロゲンとプロゲステロンというホルモンの体内生産が大幅に減少します。エストロゲンレベルの低下は、血圧やコレステロールの上昇につながる可能性があります。フォービオン氏は、「喫煙をやめ、十分な睡眠をとり、ストレスレベルに注意するなど、心血管系の健康維持に焦点を当てることが重要です」と述べています。
処方薬
ライフスタイルの変更に加えて、一部の非ホルモン性処方薬も閉経症状の緩和に効果があることが示されています。
抗うつ剤は、ホットフラッシュや気分の問題に役立ちます。
最近のデータでは、過活動膀胱治療薬であるオキシブチニンが、ホットフラッシュを軽減し、閉経期によく見られる頻尿も治療する可能性があることが示唆されています。
医師たちは、新しい市場薬であるVeozah（フェゾリネタントのブランド名）を指摘しています。これは体温を制御する脳の領域に作用し、ホットフラッシュと寝汗の原因をブロックします。
もう一つの非ホルモン性薬剤であるelinzanetant（Lynkuetとして販売）も最近、米国食品医薬品局によって承認されました。これは同様に作用しますが、神経系内の2つの分子をブロックするという違いがあります。
これらの薬剤の欠点の一つは、可能性のある副作用です。Veozahの添付文書には、まれではあるが重篤な肝障害のリスクに関する連邦政府が義務付ける警告が含まれています。Lynkuetの可能性のある副作用には、眠気、疲労などがあります。一部の抗うつ剤は体重増加を引き起こすことがありますが、通常は閉経症状の治療に用いられるよりも高用量の場合です。オキシブチニンは口渇を引き起こし、一部の人では膀胱を完全に空にできない状態を引き起こすことがあります。ハーバード大学医学部のジョアン・マンソン医師は、「リスクが全くない薬は存在しません」と述べています。
その他の非ホルモン性選択肢
市販製品も一部の閉経症状を治療できます。薬局で入手できる潤滑剤は、膣の乾燥に悩む女性に役立ちます。
不健康な思考パターンや行動を変えることに焦点を当てる認知行動療法は、ホットフラッシュに対処するのに役立つことが示されています。フォービオン氏は、「ホットフラッシュがなくなるわけではありません」と述べつつ、「しかし、それらをあなたにとって重要でなく、負担の少ないものにします」と付け加えています。
マンソン医師は、臨床催眠も役立つという「中程度の証拠」があり、いくつかの研究ではホットフラッシュの頻度と重症度の減少が示されていると述べています。「それは有望な選択肢に見えますが、さらなる研究が必要です」と彼女は語っています。
結論として、メイヨークリニックアリックス医科大学のアリゾナ校の女性健康専門家であるジュリアナ・クリング医師は、女性は単に閉経を「乗り越える」必要はないと述べています。「女性には、自分にとって何が有益な治療法であるかについて、医師と話し合うことを強く勧めたいです。」
ガジャワラ氏はそれを実行しました。彼女は現在、赤ワインを避け、毎日1万歩以上歩き、太極拳を行い、症状に対処するために徐放性抗うつ剤を服用しています。彼女は「著しい改善が見られました」と述べています。
元記事：Can't take hormone therapy for menopause? There are other options