妊娠関連死における感染症と心内膜炎の増加：CDCデータが明らかに
研究概要
2012年から2019年の間にCDCのPregnancy Mortality Surveillance System (PMSS)で特定された5309件の妊娠関連死が分析された。COVID-19パンデミックの影響を避けるため、当該期間は除外された。この研究は、死亡記録と出生または胎児死亡記録をリンクさせ、医療訓練を受けた疫学者によって妊娠関連性および死因が判断された。
主要な発見
全妊娠関連死のうち、694件（13.1%）が感染症に起因していた。
感染症関連死の内訳では、敗血症が46.4%を占め最も多かった。次いで非骨盤感染症が25.2%、心内膜炎が12.4%であった。
心内膜炎関連死は、妊娠関連死亡率において最も顕著な増加を示した。2012年の0.10から2019年には0.56へと上昇している。
心内膜炎関連死の79.1%が非ヒスパニック系白人女性で発生していた。
- 絨毛膜羊膜炎および尿路感染症による妊娠関連死亡率は、全ての期間で0.20未満と一貫して低かった。
考察と推奨
心内膜炎関連死の増加の明確な理由は本データセットからは特定できないものの、先行研究では妊娠中および産後の女性における薬物使用障害の有病率が約90%に達するケースがあり、これが心内膜炎の発生率増加に寄与した可能性が指摘されている。転帰の改善のためには、依存症医学、心臓病学、感染症学などの専門家を含む多分野連携ケアチームの参加が推奨されている。
研究の限界
データは元の記録の完全性と正確性によって制約されており、妊娠関連死の誤分類につながる可能性がある。また、敗血症を引き起こした感染症の根本原因が死亡記録に特定されない場合があり、他の特定のサブ分類が過少報告される可能性も指摘されている。
元記事：Endocarditis Deaths Rise in Pregnancy-Related Infections