イングランドの緩和ケア、国家的な不備と地域格差が課題
独立専門家パネルは、イングランドの緩和ケアサービスが全国的に一貫性を欠いていると指摘するレビュー結果を発表しました。主な原因として、国家的な委託枠組みの欠如、不十分な資金提供、そして増大する需要に対応できない人材不足が挙げられています。
患者と家族が直面する課題
パネルによると、患者と家族はしばしば複雑で断片的なシステムに直面し、単一のアクセスポイントがない状況です。ケアニーズに関する会話も常に「有意義」であるとは限りません。
「郵便番号宝くじ」とサービス提供の現状
レビューでは、委託プロセスが複雑で地域間で大きなばらつきがあること、多くのIntegrated Care Boards (ICB) が地域の緩和ケアニーズを理解するためのデータを欠いていることが判明しました。これにより、サービスの質に一貫性がなく、優先順位付けも不十分です。
資金の制約: 資金はしばしば限られており、患者が事前にケア計画を立てる支援が不足しています。
早期介入の遅れ: 多くの患者が適切なアドバイスや事前ケア計画のために十分に早く特定されていません。
自宅での看取り: 多くの人々が自宅で亡くなることを望むにもかかわらず、実現したのは全体の4分の1強に過ぎません。
遺族支援: 遺族支援サービスは「価値があるものの、提供の不均一性やボランティア団体への依存によりアクセスしにくい」とされています。
深刻な人材不足と教育・訓練の課題
パネルは、専門緩和ケア人材の深刻な不足がサービスを危機的な状態に陥らせていると警鐘を鳴らしています。小児緩和ケアや地区看護師を含む一般医療従事者にも深刻なギャップがあり、さらなる圧力を加えています。不適切な教育と訓練により、サービスは終末期ケアのニーズに対応できておらず、地域の優先順位の違いがサービスの質に「郵便番号宝くじ」を生み出しています。
良い実践例と今後の動き
これらの課題にもかかわらず、パネルはホスピスとGP間の強力なパートナーシップなど、効果的な地域実践の例も強調しました。下院保健社会ケア委員会は、新年に社会ケア担当大臣とこれらの調査結果について議論する予定です。