ウェストフィラデルフィアの住民は、長年の貧困、食料不安、環境ハザード、資源不足の学校、予防医療へのアクセス制限といった課題に直面しており、これらが地域の大きな健康格差に繋がっています。2014年にオバマ政権によって連邦政府の支援対象地域に指定された「プロミスゾーン」の一つであるこの地域には、Drexel大学を含む5つの大学が存在します。
Community Wellness HUBの設立
Drexel大学の元看護学名誉教授であるロレッタ・スイート・ジェモット博士は、住民と大学間の長年の確執を認識しつつ、食料砂漠などの不利な状況にある住民の健康改善を支援するべきだと提案しました。数千時間のインタビューと3年間の研究を経て、Drexel大学看護・健康専門職学部はCommunity Wellness HUBを設立。ジェモット博士らは、その起源、優先事項、初期成果を概説した記事を『The New England Journal of Medicine』に寄稿しました。
HUBのアプローチとサービス
HUBは、「癒し、団結させ、架け橋となる」ことを目指し、予防医療と社会サービスを直接提供し、またそれらへのアクセスを住民に提供します。その基盤は、深い関与、文化的謙虚さ、そして住民の声に耳を傾けることから健康の公平性が始まるという信念に基づいた、協力的でコミュニティ主導のアプローチです。
ジェモット博士は、介入ではなく「存在すること」から始め、1年半以上にわたり1100人以上の住民と対話し、彼らが本当に何を望んでいるかを理解しました。これらの対話から、以下の7つの喫緊の健康課題が明らかになりました。
慢性疾患（がん、心臓病など）
行動健康（うつ病、トラウマ、物質使用など）
性的健康
環境健康と住宅安全
医療へのアクセス
健康的な食料へのアクセス
- 身体活動とフィットネスの促進
HUBのサービスはこれらのニーズに基づいて構築されており、予防スクリーニング、行動健康紹介、健康教育、運動プログラム、ポイントオブケア検査、コミュニティアウトリーチ、プライマリーケアへの連携などが含まれます。
HUBの成果と影響
元HUB事務局長であるモニカ・ハーモン氏は、HUBが多くの住民にとって医療システムへの信頼できる入り口となったと述べています。従来の医療機関での長い待ち時間、不適切な扱い、不信感が住民を遠ざけていましたが、HUBは「安心できる場所」を提供し、住民は急かされたり、軽視されたり、判断されたりすることなく、質問したり、血圧や血糖値をチェックしたり、予防接種の指導を受けたり、リソースにアクセスしたりできます。この信頼構築が、紹介の実行率向上、予防的診察への参加、早期の受診といった肯定的な臨床的成果に繋がっています。
パンデミック時の適応と多職種連携
Drexel大学医学部のアネット・ガデグベク博士は、HUBがCOVID-19パンデミック中もフィラデルフィア公衆衛生局と提携し、無料のCOVID検査とワクチン接種を提供することで、その適応性とコミュニティの信頼を証明しました。
現在、看護・健康専門職学部と医学部が連携してHUBを運営しており、医学、看護、フィジシャンアシスタント学にわたる多職種連携プログラムを構築しています。コミュニティディナーでの健康スクリーニング（血圧、血糖、眼科検診、HIV/C型肝炎検査など）や、インフルエンザ・COVIDワクチン接種イベントを通じて、地域住民の健康改善に向けた具体的な臨床的進展が見られ始めています。
元記事：Lessons From West Philly: Community Model Bridges Care Gaps