骨粗鬆症患者におけるデノスマブ使用と変形性関節症（OA）リスクの関連
主要な発見
骨粗鬆症の成人において、デノスマブの使用はビスホスホネートの使用と比較して、新規発症の膝変形性関節症（OA）リスクの低下と関連していることが示されました。この関連は、特に高齢者および女性で顕著でした。
研究方法
研究者らは、TriNetX US Collaborative Networkのデータを用いた後ろ向きコホート研究を実施しました。2014年1月から2023年12月の間に、治療開始の前後1週間以内に少なくとも2回の骨粗鬆症診断記録を持つ45歳以上の成人360,283人を特定しました。
解析のために、プロペンシティスコアマッチングにより、デノスマブ使用者59,157人とビスホスホネート使用者59,157人が比較されました。対象者の約88%が女性、約75%が白人でした。主要評価項目は、新規発症の膝、股関節、または母指手根中手関節OAであり、10年間の新規診断OAのリスクが両治療群で評価されました。
結果の詳細
デノスマブの使用は、ビスホスホネートの使用と比較して、あらゆるOAのリスク（調整ハザード比[HR], 0.96; 95% CI, 0.94-0.98）および膝OAのリスク（調整HR, 0.87; 95% CI, 0.84-0.91）の低下と関連していました。
しかし、デノスマブの使用と股関節OAまたは母指手根中手関節OAの発生率との間に有意な関連は認められませんでした。
性別による分析では、デノスマブの使用は女性における膝OAの発生率低下と関連していましたが（HR, 0.87; 95% CI, 0.83-0.91）、男性では関連がありませんでした。
年齢層別の分析では、65歳超の参加者において、デノスマブの使用とあらゆるOAおよび膝OAの発生リスク低下との間に有意な関連が観察されました（それぞれHR, 0.95; 95% CI, 0.92-0.97およびHR, 0.88; 95% CI, 0.84-0.91）。しかし、45歳から65歳の参加者では有意な関連は見られませんでした。
臨床的示唆
本研究の結果は、膝OAの個別化された薬物管理を調整する上で重要な示唆を持つと著者らは述べています。
研究の限界
この研究は主に非ヒスパニック系白人で社会経済的地位が高い参加者を含んでおり、結果の一般化可能性が限定される可能性があります。プロペンシティスコアマッチングを行ったにもかかわらず、残余交絡が残存している可能性も指摘されています。また、観察研究であることや、一貫した縦断的体重データの欠如が結果に影響を与えた可能性があります。
元記事：Denosumab Use Linked to Lower Knee OA Risk in Osteoporosis