アスリートにおける画像診断：緊急時対応から予防まで
2026年ミラノ・コルティナ冬季オリンピックで発生したリンゼイ・ボン選手の転倒やリュウ・ジャユウ選手の頭部損傷など、冬季スポーツは極限のスピード、氷の表面、変動する環境条件が組み合わさり、ミスを最小限に抑え、技術的な失敗の結果を増幅させる高リスク活動です。このような状況下で、診断画像診断はアスリートが負った損傷の評価、回復時間の推定、および激しい運動から生じる健康問題の予防において極めて重要な役割を果たします。これらのツールは、レクリエーションレベルで身体活動を行う人々にも適切に活用されます。
末梢神経損傷の評価
受傷直後には、X線と超音波が骨折、筋肉や腱の損傷、内出血の可能性など、損傷の重症度と範囲を判断し、介入方法を決定するための第一選択検査となります。その後、MRIによってより正確な状況評価が可能になります。
モリーゼ大学放射線医学准教授のマルチェロ・ザッピア医師は、「MRIは、競技復帰に必要な時間を信頼性高く予測することを可能にし、最高レベルで競技するアスリートにとっては特に重要です。不必要に長期間競技から遠ざけることも、時期尚早な復帰を許しさらなる損傷のリスクに晒すことも、彼らのキャリアにとって逆効果です」と述べています。MRIにより、復帰のゴーサインを出したり、レッドフラッグを提示したり、中間的な状況ではアスリートがリスクを取るか慎重に行動するかを決定するための情報を提供できます。
緊急段階（骨や筋肉の外傷評価）が過ぎた後には、末梢神経系の損傷も考慮する必要があります。スキーでの転倒やアイスホッケーでの激しい衝突は、例えば腕神経叢や腰神経叢に損傷を引き起こす可能性があり、アスリートの完全な回復を確実にするためには適切な診断と治療が必要です。ASSTパパ・ジョバンニXXIII病院の神経放射線科長シモネッタ・ゲレヴィーニ医師は、超音波、MRI、X線、CTが状況を評価し、最善の行動方針を決定するためのツールとして適切に使用されると説明しています。末梢神経損傷は、圧迫による局所的な感覚変化や筋力低下から、神経断裂による感覚・運動機能の喪失まで様々で、重症度に応じて自然回復、リハビリテーション、または外科的修復が必要となる場合があります。
ゲレヴィーニ医師はまた、非外傷性のスポーツ関連損傷、例えば過度に発達した筋肉による神経圧迫や、時間の経過による繰り返しの微小外傷の結果もあると説明しています。アマチュアアスリートは、動きのコントロールが不十分で不正確な動作を行いやすいため、高レベルの競技アスリートよりも末梢神経損傷のリスクが高い傾向があります。さらに、アマチュアアスリートは集中的なリハビリテーションプログラムに専念する機会が不足していることが多く、回復に時間がかかります。
心血管リスクの予防
心血管分野において、診断画像診断は主に予防的機能を果たします。これにより、身体活動中に現れる可能性のある無症状の病態を早期に特定し、スポーツ中の急性イベントのリスクを低減するための介入が可能になります。
ミラノ大学放射線医学准教授のフランチェスコ・セッキ医師は、「MRIはこの点で決定的な役割を果たせますが、スクリーニング検査として使用するのは適切ではありません」と述べています。MRIは、運動中の心電図異常、息切れ、疲労といった兆候がリスク状態を示唆する際に用いられるツールです。MRIは、激しい運動への適応として起こる心臓の構造的変化と、拡張型心筋症のような心機能異常に関連する病理学的変化を区別できます。CTは冠動脈の走行を調べ、先天性異常や狭窄を特定するのに役立ちます。運動中の胸痛や運動心電図の異常は、この種の問題を示唆する警告サインです。
エリートレベルで競技するアスリートは、少なくとも年1回の運動心電図検査を受けます。アマチュアアスリートはこれらの検査を怠りがちですが、激しい身体活動を行う際には受けることが有用です。意見を求める際には、スポーツ医学医または心臓専門医に相談することが最善です。