YesRx：がん治療薬の廃棄を希望に変えるミシガン州のプログラム
ミシガン州の非営利がん薬リポジトリプログラムであるYesRxは、がん患者が未使用の経口がん治療薬や支持療法薬を寄付し、それを経済的理由で治療薬を入手できない患者に無償で提供しています。これにより、高額ながん治療薬に伴う患者の経済的負担（フィナンシャル・トキシシティ）と薬剤廃棄の問題に対処しています。
プログラムの背景と必要性
経口がん治療薬の高額化と保険制度の変化により、多くのがん患者が薬剤費の支払いに困難を抱え、治療の中断や遅延、医療負債の増加につながっています。また、治療の中止や減量に伴う経口抗がん剤の平均薬剤廃棄コストは、患者一人あたり4290ドルに上るとの分析もあります。YesRxは、こうした負の側面を患者への希望に変えることを目指しています。
YesRxの顕著な実績
YesRxは稼働開始からわずか2年で、約1200人の患者に数百万ドル相当の経口がん治療薬または支持療法薬を無償で提供しました。これらの患者は、処方薬を購入する経済的余裕がないか、保険承認を待てない状況にありました。寄付された未使用薬は、そうでなければ廃棄される運命にありました。
プログラムへの寄付は活発で、約1600人が合計2860万ドル相当の経口がん治療薬を寄付しています。受け取った患者の半数以上（53%）は65歳以上で、乳がん、白血病、肺がん、前立腺がんが主な診断でした。
迅速なアクセスと拡大
YesRxは、関連する薬剤の在庫があれば、24時間から48時間以内に患者に薬剤を提供できる体制を整えています。これにより、治療のギャップを防ぎ、患者の治療成績に悪影響が出ないようにしています。
薬物リポジトリの概念は数十年前から存在し、現在29の州で一般的な薬物リポジトリプログラムが実施されています。ミシガン州は2006年に薬物リポジトリ法を制定しましたが、YesRxは2023年に開始しました。初期の資金提供は、Michigan Oncology Quality Consortium、Blue Cross Blue Shield of Michigan、Trinity Healthなどが行いました。
YesRxは、未開封で元のメーカー包装に入っており、使用期限まで少なくとも6ヶ月ある室温保存の経口がん治療薬および支持療法薬（抗凝固剤、制吐剤など）を受け付けています。Trinity Pharmacyが寄付薬の受け入れ、検査、再分配を担当しています。
患者と医療従事者の声
腫瘍専門医のJerome Winegarden医師は、患者が薬を寄付できることに感謝し、「悪い状況を誰かの希望に変えることは、患者にとって非常に力強い」と述べています。薬剤師のMaja Gibbons氏も、Corewell Healthで年間50万ドル以上の薬をがん患者に提供し、「患者が他の誰かを助けることができると知ることは、大きな安堵となる」と語っています。また、寄付された薬が埋立地や水系に流出するのを防ぐ環境的な側面も強調されています。
今後の展望
YesRxは、農村地域、特にミシガン州アッパー半島でのアクセス拡大を計画しており、「州内のすべてのがん患者にアクセスできるようにしたい」と共同設立者のEmily Mackler氏は語っています。また、他の州が同様のプログラムを立ち上げる支援も視野に入れています。
元記事：YesRx: Michigan Program Turns Cancer Drug Waste Into Hope