5α還元酵素阻害薬（5ARI）は男性型脱毛症（AGA）患者の心血管疾患（CVD）リスク増加と関連せず
研究の概要
大規模な研究により、経口5α還元酵素阻害薬であるフィナステリドとデュタステリドが、男性型脱毛症（AGA）患者において、5年間の追跡期間中に複合的または個別の心血管疾患（CVD）イベントのリスク増加とは関連しないことが示されました。
方法論
研究者らは、米国のTriNetXネットワークデータベースを用いて、フィナステリドまたはデュタステリドで治療を受けた24,424人のAGA患者を対象に、後向きコホート研究を実施しました。患者の平均年齢は41.7歳で、76.7%が男性でした。傾向スコアマッチングにより、同数の未治療対照群が解析に含まれました。主要評価項目は、1年、3年、および5年間の追跡期間における複合CVDおよび個別の心血管イベントでした。
主な結果
- 経口5ARIの使用は、いずれの追跡期間においても複合CVDのリスク増加とは関連しませんでした（5年時点でのハザード比[HR] 0.997; P = .916）。
- 1年、3年、および5年間の追跡において、5ARI曝露は、個別の心血管イベントのリスク増加とは関連しませんでした。
- 5年時点では、治療を受けた患者群で心房細動のリスクが有意に減少しました（HR 0.713; P < .001）。
- 全死因死亡率、冠動脈疾患、末梢血管疾患、心筋梗塞を含むその他のアウトカムは、5ARI治療群でリスク推定値が低い傾向にありましたが、補正後には統計的に有意ではありませんでした。
臨床的意義
研究著者らは、「5ARIの潜在的な心血管効果の病態生理学的メカニズムは依然として完全に解明されていませんが、これらの知見はフィナステリドとデュタステリドの心血管安全性に関する増え続けるエビデンスをさらに支持します」と述べています。複数のアウトカムと追跡期間にわたる心血管への有害事象の持続的な欠如は、「適切に選択されたAGA患者における長期的な5ARI使用に関する安心感を提供します」と付け加えています。
制限事項
本研究は後向きデータベース設計であり、傾向スコアマッチングを行ったにもかかわらず、残余交絡の影響を受ける可能性があります。また、服薬遵守の確認はできず、健康なユーザーバイアスが結果に影響を与えた可能性があります。