妊婦のチクングニア熱感染と乳幼児の入院リスク増大に関する研究
ブラジルのデータ・知識統合医療センター（CIDACS）とオズワルド・クルス財団（Fiocruz）の研究によると、妊娠中のチクングニア熱感染は、乳幼児の生後3年間の入院リスクを高めることが明らかになりました。この研究は3月に「Nature Communications」誌に発表されました。
研究結果の概要
妊娠初期の感染は、乳児が生後3年以内に入院するリスクを25%増加させました。
妊娠中期の感染は、同様にリスクを35%増加させました。
ブラジル小児科学会感染症部門のマルコ・アウレリオ・パラッツィ・サファディ医師は、分娩時に母親がウイルス血症の場合（最大50%の症例で発生し、新生児に重篤な疾患を引き起こす）、母子感染のリスクが最も高いと指摘。しかし、今回の研究は、妊娠初期の感染も子どもの健康に重要な影響を与えることを示しています。
研究方法と対象
CIDACS/Fiocruzの博士研究員であるミオ・クシブチ氏が主導したこの研究では、2015年から2018年の間にチクングニア熱に感染した女性から生まれた1,800人の子どもを追跡調査しました。
対照群として、曝露されていない18,210人の子どもが比較されました。
出生情報システム、病院情報システム、死亡情報システム、低所得者向け社会プログラム登録システムなどのデータが用いられました。
クシブチ氏は、この研究がチクングニア熱に関する世界最大級のコホート研究の一つであると述べています。
生後から3歳までの追跡調査では、子宮内でのチクングニア熱曝露があった場合、入院リスクが21%高まることが示されました。母親が分娩時にウイルス血症だった場合、リスクは2倍に跳ね上がりました。
ただし、この研究では入院の原因や新生児死亡率を特定することはできませんでした。
専門家の提言と疾患への対応
オズワルド・クルス財団の研究者であるビビアン・ボアベンチュラ医師は、チクングニア熱の影響が出生時に目に見える後遺症として現れないことが、その特定を困難にしていると指摘しています。
クシブチ氏は、妊婦健診でジカ熱、チクングニア熱、デング熱という3つの主要なアルボウイルスに対する検査を実施し、陽性の場合には子どもの長期的なフォローアップを強化することを推奨しています。
ボアベンチュラ医師は、理想的には妊娠可能な年齢の女性が妊娠前にチクングニア熱のワクチンを接種すべきであり、特に流行地域では正式なガイダンスが必要だと述べています。
ワクチンとブラジルの状況
2025年4月、ブラジル保健規制庁は、Butantan InstituteとValneva社が共同開発したチクングニア熱ワクチンを承認しました。この生ワクチンは、免疫不全者、特定の併存疾患を持つ人、妊婦、授乳中の女性には推奨されません。
ワクチンは現在、特定の高リスク地域でパイロットプログラムとして展開されています。
チクングニア熱は、通常、高熱と重度の関節痛を伴い、患者の30%から50%が慢性症状を発症します。ブラジルは米州におけるチクングニア熱の流行の中心地であり、2025年には約12万9千人が感染し、少なくとも120人が死亡しました。
公衆衛生上の優先事項
サンパウロ州立大学感染症部門長のアレクサンドル・ナイメ・バルボーザ医師は、チクングニア熱に感染した妊婦を「高リスク妊娠」と見なすべきだと結論付けています。
バルボーザ医師は、チクングニア熱の流行拡大と気候変動が媒介蚊の増加を助長している現状において、ワクチンがまだ普及していないため、媒介蚊対策、忌避剤の使用、網戸の設置、肌の露出を減らす服装など、古典的な予防策が重要であると強調しています。
「この研究により、子宮内でチクングニア熱に曝露された子どもには継続的なモニタリングが必要であることが分かりました。この疾患を公衆衛生上の優先事項として扱うことは緊急です」とバルボーザ医師は述べています。