生殖年齢の若年女性における生体弁を用いた大動脈弁置換術：分娩成績と合併症に関するレジストリ研究

出産可能年齢の女性における外科的動脈弁置換術後の転帰：バイオ人工弁と機械弁の比較

全国レジストリ研究によると、出産可能年齢の女性がバイオ人工弁による外科的動脈弁置換術を受けた場合、約半数が出産に成功し、良好な出産転帰を示しました。しかし、自然流産と再介入の割合は、機械弁と比較して高い傾向にあることが「JACC」に掲載された簡潔な報告で示されました。

スウェーデンのレジストリデータを用いた観察研究が実施され、出産可能年齢の女性における外科的動脈弁置換術後の長期的な妊娠転帰と心血管転帰が評価されました。

1997年1月から2024年12月の間に外科的動脈弁置換術を受けた18歳から40歳までの女性251人が研究対象となりました。このうち、93人がバイオ人工弁を、158人が機械弁を受けました。

研究者たちは、出産、院内自然流産、動脈弁再介入、大出血、および死亡を評価し、死亡または2025年9月まで追跡調査を行いました。

出産率: バイオ人工弁を受けた女性の15年累積出産発生率は54.0%でした。少なくとも1回の出産を経験したのは、バイオ人工弁群で50.5%であったのに対し、機械弁群では9.5%でした。
自然流産率: 15年間の自然流産累積発生率は、バイオ人工弁群で12.6%、機械弁群で3.4%でした。
再介入率: 15年間で動脈弁の再介入が実施されたのは、バイオ人工弁群で46.5%であったのに対し、機械弁群では6.9%でした。
全死因死亡率: 15年間の全死因死亡累積発生率は、バイオ人工弁群で5.6%、機械弁群で12.7%でした。

研究者たちは、「バイオ人工弁による動脈弁置換術を受けた出産可能年齢の女性は、高い再介入率にもかかわらず、良好な出産転帰を示した。これらのデータは、この患者集団における共有意思決定に役立つ可能性がある」と述べています。

研究者たちは、抗凝固療法に関するデータ、胎児転帰、国際標準化比（INR）値、妊娠意図、および心エコー検査によるフォローアップに関するデータが不足していることを指摘しています。