HIV感染者の精神的健康におけるスティグマとジェンダーの影響
HIV/AIDSと共に生きる人々において、一般的スティグマと内面化されたスティグマは、うつ病および不安の臨床的に有意な症状のリスク増加と独立して関連していることが判明しました。 特に、トランスジェンダーの個人と女性は不安のリスクがより高く、ジェンダー・アイデンティティとスティグマが精神的健康に影響を与える主要な要因であることが強調されています。
研究方法
本研究は、HIVと共に生きる人々のうつ病および不安症状を予測する上で、年齢、HIV感染期間、ジェンダー、一般的スティグマ、内面化されたスティグマの付加価値を評価するために実施されたコミュニティベースの研究です。
ブラジルの7つの首都から、HIVと共に生きる1666人（平均年齢40.12歳、男性63.02%、トランスジェンダー4.26%）が登録されました。全参加者は、HIV関連の一般的スティグマと内面化されたスティグマの経験に関する質問およびPatient Health Questionnaireに回答しました。結果は、うつ病および不安の臨床的に有意な症状がある群とない群とで比較されました。
主要な結果
うつ病と不安症状におけるスティグマの影響
HIV関連の一般的スティグマ（調整オッズ比[aOR], 1.071; 95% CI, 1.036-1.107）または内面化されたスティグマ（aOR, 1.419; 95% CI, 1.316-1.530）をより強く経験した人々において、うつ病の臨床的に有意な症状のリスクが著しく高いことが示されました。
同様に、一般的スティグマ（aOR, 1.052; 95% CI, 1.018-1.086）と内面化されたスティグマ（aOR, 1.306; 95% CI, 1.217-1.401）の両方のスコアは、不安の臨床的に有意な症状のリスク増加と関連していました。
ジェンダーによる不安症状のリスク差
トランスジェンダーの参加者は男性と比較して不安のリスクがほぼ2倍高く（aOR, 2.045; 95% CI, 1.131-3.700）、女性は男性よりも36%高いリスクを示しました（aOR, 1.363; 95% CI, 1.053-1.763）。
臨床実践への示唆
著者らは、「HIVと共に生きる個人が経験する様々な形態のスティグマに対処するには、心理的、社会的、行動的、そして公衆衛生的な要因を網羅する包括的なアプローチが必要であり、これはHIV診療における現在の有効な能力と合致する」と述べています。
研究の限界
本研究は観察研究であるため、データ収集における潜在的な偏りが結果に影響を与えた可能性があります。統計的に強力なサンプルであったものの、ブラジルのHIV/AIDSと共に生きる全人口を完全に代表しているとは限りません。また、使用されたPatient Health Questionnaireスクリーニングツールでは、不安とうつ病の全ての症状を捕捉できなかった可能性もあります。
元記事：Gender and Stigma Negatively Affect Mental Health in HIV