自宅出産とフリーバース：ソーシャルメディアで見られる多様な情報
ソーシャルメディアでは、自宅出産に関する様々な情報や体験が共有されています。中には、助産師との関係を築き、快適で安全な「自宅出産」をする女性もいれば、医療システムの外で「フリーバース」を選ぶ女性もいます。フリーバースは自宅で行われることもありますが、専門的なスキルや医療機器なしで行われます。これら二つは似て聞こえますが、潜在的なリスクは大きく異なります。
自宅出産とは？
計画的な自宅出産には、登録された助産師のケアが伴います。助産師は妊娠期間を通じて女性をケアし、自宅での出産をサポートし、出産後約6週間もケアを続けます。登録助産師は個人で活動することも、病院に雇用されて自宅出産を提供することもあります。
全国には、低リスクの妊婦を対象とした約20の公的資金による自宅出産プログラムがあります。これらのプログラムは、病院から一定の距離内に住む女性に限定され、緊急時に迅速に医療を受けられるように最大距離が設定されています。
私設の助産師は独立して働き、自宅出産前、中、後のケアに対して料金を請求します。女性はメディケアや一部の民間医療保険から費用の一部を回収できる場合があります。助産師は高度なスキルを持ち、例えば赤ちゃんが呼吸していない場合や母親が大量に出血している場合などの緊急事態に対処するための蘇生器具や薬剤を携帯しています。
フリーバースとは？
女性がフリーバースを選択する場合、通常は自宅で、助産師や医師のような登録された医療専門家の立ち会いなしで出産することを決定します。これらは「無介助出産」または「ワイルドバース」とも呼ばれます。
フリーバースを計画する人は、出産のサポートのために無登録のバースワーカーやドゥーラを雇うことがあります。しかし、彼らは緊急事態を管理するために必要な訓練、規制、医療機器、スキルを持っていません。女性は産前ケアをほとんど、あるいは全く受けていない場合があり、双胎妊娠や骨盤位（逆子）などのリスク要因が事前に検出されず、適切な専門的ケアを受けられない可能性があります。フリーバースは、病院に着く前に赤ちゃんが急に生まれる「到着前出産」とは異なります。
自宅出産とフリーバースの発生頻度
2023年には、女性の97%が病院で出産しており、そのうち4分の3が公立病院、残りが私立病院でした。病院外での出産は少数で、バースセンター（1.5%）、自宅（0.7%）、その他の環境（病院到着前など）（0.7%）でした。
自宅出産の数は近年わずかに増加しており、2019年の923件（0.3%）から2023年には2,081件（0.7%）に増えました。フリーバースの正確な頻度はデータが収集されていないため不明ですが、COVIDパンデミック中に増加し、この傾向が続いているという証拠があります。
自宅出産は安全か？
研究によると、低リスクの妊娠の女性にとって、有能な助産師が立ち会い（病院との連携がある）計画された自宅出産は安全です。私設の助産師は、いつでも医療が必要になる場合に備えて、妊娠初期に女性を近くの病院に登録し、病院と情報を共有することが義務付けられています。
オーストラリア全土の助産師は、医療ケアのために女性をいつ相談または紹介すべきかについて、看護助産師委員会からの国家紹介ガイドラインおよび安全と品質ガイドラインに従っています。自宅出産を計画する女性の約12〜35%が病院に搬送されます。一部の助産師は、病院で追加の医療サポートが必要な女性のケアを続けることができます。
双胎妊娠、骨盤位、高血圧などのリスク要因がある女性は、母子に追加の医療ケアが必要になる可能性が高いため、自宅での出産は推奨されません。
低リスクの女性とその赤ちゃんの場合、計画された自宅出産と病院出産の間で死亡リスクに差はありません。しかし、病院出産と比較して、自宅出産を計画する女性は、会陰切開、会陰裂傷、大量出血、感染症の発生率が低い傾向があります。また、誘発分娩、帝王切開、鉗子分娩または吸引分娩の可能性も低いです。
自宅出産を経験した女性は、病院での出産よりもポジティブな経験を報告することが多く、次回の出産でも同じ選択をする傾向があります。自宅出産は、トラウマ的な出産経験を持つ女性にとって癒しとなることもあります。
なぜ女性はフリーバースを選ぶのか？
女性がフリーバースを選択する主な理由は、過去のトラウマ的な出産経験や、誘発分娩、会陰切開、帝王切開などの特定の選択を強制されたと感じることです。
時には、自宅で助産師に立ち会ってもらえない場合や、費用が高すぎて手が出せない場合もあります。また、専門家のサポートなしで出産する自身の能力を強く信じていることや、ソーシャルメディアのインフルエンサーがこれらの決定に影響を与えることもあります。
フリーバースのリスクは主に、訓練された助産師が立ち会わないこと、および合併症を検出して病院に搬送したり、自宅で合併症を管理したりするスキルがないことに起因します。
自宅で出産することを選択する場合、この選択肢をできるだけ安全にするために、分娩中に登録助産師のサポートを受けることが重要です。
元記事：What's the difference between a home birth and a free birth?