複雑な病状を持つ子供たちは、抗生物質への曝露が多い傾向にある &#8211; Medscape

複雑な慢性疾患を持つ小児における抗生物質使用の増加

3つ以上の複雑な慢性疾患を持つ小児は、健康な小児と比較して、年間50日以上の抗生物質処方を受けるオッズが有意に高かった。

2023年に米国11州の230万人以上の小児（女児49%）を含む行政請求データベースを用いた遡及的コホート研究が実施された。

患者は医療の複雑性に基づいて以下のように分類された：

健康な小児（慢性疾患なし）：46.6%

非複雑な慢性疾患を持つ小児：46.7%

1つの複雑な慢性疾患を持つ小児：5.4%

2つの複雑な慢性疾患を持つ小児：0.9%

3つ以上の複雑な慢性疾患を持つ小児：0.4%

主要評価項目は1000人あたりの年間抗生物質処方率、副次評価項目は高頻度抗生物質利用（年間50日以上の処方日数）とされた。患者の人口統計学的特徴、保険情報、臨床的複雑性と高頻度抗生物質利用との関連も評価された。

主要な結果

年間の抗生物質処方率は、医療の複雑性が増すにつれて上昇した。

健康な小児：1000人あたり514件

3つ以上の複雑な疾患を持つ小児：1000人あたり2882件

3つ以上の複雑な疾患を持つ小児は、健康な小児と比較して、高頻度抗生物質利用の調整オッズが10.2倍高かった。

高頻度抗生物質使用と関連するその他の要因として、若年、女性、盲目または障害に基づくメディケイド受給資格が挙げられた。

健康な小児では、処方薬の93%がペニシリン、セファロスポリン、マクロライドで占められた。しかし、3つ以上の複雑な慢性疾患を持つ小児では、これらの割合は65%に減少し、スルホンアミド、キノロン、アミノグリコシドの使用率が顕著に高かった。

全体的に最も一般的な適応症は溶連菌性咽頭炎と中耳炎であったが、処方全体の10.9%には特定可能な適応症がなかった。

研究者らは、「患者の医療の複雑さの程度が、感染リスクを誘発する特定の基礎疾患や医療技術の使用よりも、抗生物質使用を動機付ける主要な要因である可能性がある」と述べている。

データソースはメディケイド加入小児に限定されていた。また、外来抗生物質処方のみを評価しており、入院中の処方など全体の曝露量を過小評価している可能性がある。抗生物質アレルギーに関するデータは含まれていない。