肺がん検診におけるがん生存者の転帰：がん既往歴のない患者との比較
概要
肺がん検診レジストリの患者において、がん生存者はがん既往歴のない患者と同様の転帰を示しましたが、肺がんの検出率は数値的に高い傾向が見られました。
研究方法
がん生存者は二次がんのリスクが高く、特に肺がんは最も一般的です。本研究は、この集団におけるスクリーニング転帰のデータ不足に対応するため実施されました。
対象: 2015年から2019年にノースカロライナ州の8施設で低線量CT肺がん検診を受けた7295人（平均年齢64.7歳）。
がん既往歴あり: 814人（乳がん、前立腺がん、膀胱がん、肺がん、大腸がんが最も一般的）
がん既往歴なし: 6481人
主要評価項目: 初回CT検査後1年以内の肺がん診断。
副次評価項目: CT陽性所見（Lung-RADS 3-4X）、5年以内の肺がん発症確率、スクリーニングなしでの肺がんによる死亡確率。
特徴: がん生存者は、がん既往歴のない患者と比較して、高齢（65歳以上が61.6% vs 50.4%）、呼吸器系併存症（39.9% vs 35%）、心血管疾患（64.4% vs 58.1%）の割合が高かった。両グループのほぼ全員が現在または過去の喫煙者でした。
主要な結果
CT陽性所見の割合: 両グループで類似していました。
がん生存者: 15.8%
がん既往歴のない患者: 17.0%
調整オッズ比 [OR]：0.91（95% CI, 0.74-1.12）
肺がん検出率: 初回スクリーニングから1年以内に、がん生存者25人、がん既往歴のない患者118人に肺がんが診断されました。
がん生存者で数値的に高い検出率: 1000人あたり30.4件 vs 18.2件（OR, 1.69; P = .02）。
年齢および人口統計学的要因で調整後、有意差は認められませんでした: 調整OR, 1.51; P = .07。
全死因死亡率: 初回スクリーニング後1年間の全死因死亡率は同程度でした。
がん生存者: 1000人あたり19.4件
がん既往歴のない患者: 1000人あたり17.1件
- 長期的な確率: 5年以内の肺がん発症確率、およびスクリーニングなしでの5年以内の肺がん死亡確率も両グループで類似していました。
臨床的意義
これらの結果は、がん生存者における肺がんスクリーニングによる検出率が、がん既往歴のない患者と比較してわずかに高い可能性を示唆しています。スクリーニング対象者の選択において、年齢や喫煙歴は実用的な方法ですが、がん既往歴などの臨床変数も、個別化された意思決定と利益・リスク評価の文脈で検討されるべきであると著者らは結論付けています。
制限事項
本研究は、1つの州に限定されていること、がん生存者のサンプルサイズが小さいこと、がん既往歴の誤分類の可能性、検出された肺がんが二次がんか再発かの確認ができないことなどの制限がありました。
出典
この研究は、M. Patricia Rivera, MDらが主導し、2025年9月30日にJAMA Network Open誌にオンライン掲載されました。
元記事：How Do Cancer Survivors Fare After Lung Cancer Screening?