過敏性腸症候群（IBS）における食物繊維サプリメントの効果：システマティックレビューとメタアナリシス
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過敏性腸症候群（IBS）患者において、食物繊維サプリメントを摂取した半数以上が臨床的反応を達成し、プラセボ群の44%と比較して優位な結果を示しました。特にサイリウムは、対照群と比較してより大きな臨床的反応と関連していました。
方法論
IBSの第一選択治療として推奨される食物繊維サプリメントの有効性を評価するため、無作為化比較試験（RCT）のシステマティックレビューとメタアナリシスが実施されました。
対象: 成人IBS患者を対象とした30件のRCT（1904人）が特定され、28件がメタアナリシスに含まれました。
食物繊維の種類: 小麦ふすま（7件）、サイリウム（6件）、イヌリン型フルクタン（5件）、β-ガラクトオリゴ糖（2件）、その他多様な食物繊維が含まれました。食物に組み込まれたサプリメントも考慮されました。
治療期間と用量: 治療期間は7日間から3ヶ月、食物繊維の用量は1.4g/日から30g/日でした。
評価項目: 主要評価項目は食物繊維サプリメントに対する臨床的反応、副次評価項目は消化器症状、便の頻度と一貫性、生活の質（QOL）への影響でした。
結果
全体的な臨床的反応: 食物繊維群の52%が臨床的反応を示したのに対し、プラセボ群では44%でした（リスク比 [RR], 1.21; P = .02; I2 = 38%; 16試験）。
サイリウムの有効性: サイリウムは対照群と比較してより大きな臨床的反応と関連していました（RR, 1.53; P = .02; I2 = 54%）。
小麦ふすま: 小麦ふすまは臨床的反応において、改善も悪化も示しませんでした。
用量と形態による効果:
10g/日以下の用量を用いた試験のサブグループ解析でも、食物繊維サプリメントは対照群と比較して良好な臨床的反応と関連していました（RR, 1.29; P = .04）。
サプリメントとして（RR, 1.23; P = .02）、または粉末・顆粒状で提供された場合も、同様に臨床的反応の改善が見られました（RR, 1.23; P = .02）。
特定の消化器症状への影響:
β-ガラクトオリゴ糖は、対照群と比較して全体的な消化器症状の改善と関連していました（標準化平均差 [SMD], -0.62; P = .02）。
粉末または顆粒状の食物繊維も症状の改善を示しました（SMD, -0.33; P = .02）。
効果が認められなかった項目: 膨満感、腹痛、鼓腸、またはQOLに関しては、対照群と比較して食物繊維サプリメントによる効果は認められませんでした。
有害事象: 報告された一般的な有害事象は、食物繊維に起因するものではありませんでした。
結論（IN PRACTICE）
本システマティックレビューとメタアナリシスの結果は、IBSにおける食物繊維サプリメントの臨床的反応に対する有効性を示唆しています。全体的および症状特異的な効果は限定的でしたが、特にサイリウムを用いた場合のプラセボと比較してより大きな全体的な臨床的反応は、IBSの第一選択治療としての食物繊維の継続的な推奨を支持するものです。
制限事項
食物繊維サプリメントのみに焦点を当てたため、知見の適用範囲が限定されました。
半数以下の試験しかアドヒアランスを報告しておらず、有害事象は30%未満の試験でしか報告されていませんでした。
全ての試験で、主に群間解析の欠如やintention-to-treatアプローチの不足に関連する、中程度または高いバイアスのリスクがありました。
元記事：Fiber Supplementation May Improve Clinical Response in IBS