妊娠中の過度な体重増加と重篤な母体合併症（SMM）のリスク
研究の概要
約53%の妊娠において、Institute of Medicineの推奨を超える体重増加が見られ、この過度な体重増加は、妊娠前の全てのBMIカテゴリーにおいて重篤な母体合併症（SMM）のリスク上昇と関連していました。
研究方法
研究者らは、妊娠中の体重増加がSMMとどのように関連するかを調べるため、後方視的コホート研究を実施しました。カナダ・オンタリオ州の連結された出生記録と病院記録を使用し、2012年から2022年の間に妊娠20週以上の単胎分娩100万件以上を対象としました。
妊娠中の体重増加は、妊娠前のBMIに応じた推奨範囲（妊娠週数で調整）を用いて、不適切、適切、または過度に分類されました。また、妊娠第2・3期の平均週単位体重増加も分析されました。主要評価項目は、分娩入院中のSMMであり、13の関連指標の複合として定義されました。妊娠前のBMIは、世界保健機関のカットオフ値を用いて、低体重、正常体重、過体重、肥満クラスI-IIIに分類されました。分析はBMI別に層別化され、主要な社会人口統計学的および臨床的要因で調整されました。
主要な研究結果
妊娠中の体重増加は、52.8%で過度、28.6%で適切、18.6%で不適切でした。
SMMの発生率は、1000出生あたり14.59件でした。
過度な体重増加を伴う妊娠は、全ての妊娠前BMIカテゴリーにおいて、適切な体重増加の場合と比較してSMMのリスクが高く、調整リスク比（ARR）は1.16から1.33の間でした。
不適切な妊娠中の体重増加は、正常体重（ARR 1.13; 95% CI, 1.06-1.21）および過体重（ARR 1.19; 95% CI, 1.05-1.35）の個人において、適切な増加よりもSMMのリスク上昇と関連していました。他のBMIカテゴリーでは有意な関連は認められませんでした。
既存の病状がある場合、適切な妊娠中の体重増加であってもSMMのリスクは約2倍高くなりました。
既存の病状と不適切または過度な体重増加の組み合わせは、SMMの最高リスクと関連していました。
臨床的意義
研究者らは、「これらの知見は、個々のBMIサブクラスと医学的併存疾患を考慮し、同一BMIクラスの全ての個人を同等に扱うカテゴリー別の目標ではなく、リスク層別化された妊娠中の体重増加カウンセリングを支持する」と述べています。
限界点
SMMは分娩入院中のみ記録されたため、入院前後の症例は見逃された可能性があります。多くの個別のSMM状態は稀であり、研究者らは異なるメカニズムを持つ可能性のある13の状態を複合アウトカムとして組み合わせました。肥満クラスIIおよびIIIの個人におけるイベント数は少数でした。
情報源
本研究は、カナダ・オンタリオ州のマクマスター大学のSahar Khademioore氏らが主導し、JAMA Network Openに2026年10月22日付でオンライン公開されました。
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元記事：Excessive Weight Gain During Pregnancy Tied to Maternal Risk