Delta Dental of Californiaの新方針にADAが異議
American Dental Association (ADA) は、Delta Dental of Californiaが2027年1月1日から導入する新しい方針に対し、米国保険規制当局に精査を求めています。この方針では、契約歯科医が電子資金移動ではなく小切手で請求償還を受け取る場合、週15ドル（年間780ドル）の手数料が課せられます。ADAは、医療提供者が償還の一部を放棄することなく、支払い方法を選択できるべきだと主張しています。
新方針の影響とADAの懸念
Delta Dentalは、全米に展開する独立系歯科保険会社システムであり、カリフォルニアの企業は15の州とワシントンDCで事業を展開しています。この手数料は、関連するDelta Dentalプロバイダーネットワークに参加する歯科医に適用されます。
ADAは、7月8日に全国保険監督官協会に送った書簡で、プロバイダーの選択肢を制限する支払い方針に反対するよう規制当局に要請しました。また、各州の規制当局に対し、この手数料が関連する保険および消費者保護法に準拠しているか判断するよう促しました。
ADAは、追加の管理費用が、多くが中小企業として運営されている歯科医院に不均衡な影響を与える可能性があると指摘しています。保険会社が支払いシステム近代化の費用を医療提供者に転嫁したり、患者ケアから診療所のリソースを奪うような取り決めを導入すべきではないと主張しています。
ADA歯科給付プログラム評議会の議長であるシェリー・オルソン博士は、小切手支払いに手数料を課すことは、患者の治療費と歯科医院のケア提供コストを増加させるとコメントしました。彼女は、電子支払いシステムは保険会社にとって経済的な解決策に見えるかもしれないが、歯科医院にとっての追加コストと管理負担を考慮していないと説明し、「これらの追加の管理業務は、実質的に直接的な患者ケアから時間を奪う」と強調しました。ADAは管理業務の簡素化を支持していますが、歯科医院に支払い要件を課すことは解決策ではないとしています。