アマルガムとコンポジット修復の比較分析：2034年廃止期限を前にした懸念
英国の国民保健サービス（NHS）において、アマルガムは依然として臼歯修復材として最も一般的に使用されています。しかし、これをコンポジットレジンに置き換えることによる主要な関係者への広範な影響は、これまで包括的に評価されていませんでした。
ニューカッスル大学による主要な分析結果
ニューカッスル大学の新たな大規模分析により、アマルガムは患者、歯科医、NHSにとって重要な多くの側面でコンポジットを上回ることが判明しました。この研究は、1,500人以上の英国のプライマリーケア臨床医への調査、一般市民の好みに関する研究、およびアマルガムとコンポジット修復の生涯治療成果とコストを予測するモデリングに基づいて行われました。
主な発見:
- アマルガム修復および修復された歯は、コンポジットの代替品よりも長持ちすると予測されています。
- 患者、NHS、臨床医にとって、アマルガムの方が生涯コストが低いと予測されています。
- 術後合併症のリスクもアマルガムの方が低いと推定されています。
- 評価された成果の中で、コンポジットがアマルガムを上回った唯一の点は見た目（審美性）でした。
- ただし、この分析では、環境への影響や広範な患者・術者の安全性に関する考慮事項は定量化されていません。
医療アクセスと口腔健康格差への影響
主著者のオリバー・ベイリー博士は、アマルガムが廃止された場合、「英国の歯科医とセラピストの大多数が、間接修復の必要性が増し、より多くの歯が抜歯されるだろう」と感じていると指摘しました。
このような変化は、低所得患者に最も大きな影響を与え、既存の口腔健康格差を深める可能性があります。分析では、さらなる直接修復が不可能になる時期が、アマルガムよりもコンポジットの方が早く訪れることが示されており、これはより高価な治療や抜歯の必要性を増加させる可能性があると著者らは主張しています。
2034年までの変革の必要性
2034年のアマルガム段階的廃止までに、以下の変更が喫緊の課題として挙げられています。
- 研修の改善: コンポジットコースや研修は、困難な状況に直面した際に臨床医に自信を与えておらず、改善が必要です。
- システム全体の再考: NHS歯科サービスは、まずその目的を定義し、予算制約内で、治療提供と成果の効果的な監視を可能にし、これらの目的にインセンティブを与え、意図しない結果を最小限に抑えるシステムを設計する必要があります。
研究は、このような改革がなければ、アマルガムの段階的廃止が最も脆弱な患者における抜歯を加速させ、既に逼迫しているNHS歯科サービスにさらなる負担をかけるリスクがあると警告しています。
この研究「Amalgam versus composite restorations: A cost-consequence analysis」は、2026年7月24日にBritish Dental Journalで発表されました。
元記事：Amalgam versus composite: UK study warns of care crisis over 2034 phase-out