大麻使用と口腔健康への影響：システマティックレビュー
国際的に大麻使用が普及するにつれて、口腔健康および歯科治療への重要な影響が懸念されています。最近のシステマティックレビューでは、大麻使用と有害な口腔健康転帰との関係に関する利用可能な証拠を調査し、患者へのカウンセリングや治療計画に役立つ可能性のある、大麻使用者における一般的な口腔健康トレンドを特定しました。
レビューの概要
レビューには、2024年5月31日までに特定された23の研究が含まれました。これらの研究は、歯周炎、う蝕、口腔乾燥症、頭頸部がん、麻酔の必要量と有効性について報告しています。
主要な発見
歯周病:
頻繁または長期にわたる大麻使用は、より深い歯周ポケット、より大きな臨床的アタッチメントロス、および歯の喪失の増加と関連していました。
一部の研究では有意な関連が見られなかったものの、全体として、歯周病は大麻使用と最も一貫して関連する口腔健康転帰であるとされ、特に頻繁または長期使用者の歯周リスク評価において考慮すべきであると提言されています。
口腔微生物叢の変化が、歯周病と大麻使用の関連の生物学的メカニズムとして提案されています。
口腔乾燥症とう蝕:
頻繁な大麻使用は、主観的な口腔乾燥症状と関連がありましたが、唾液流量の客観的測定値は一貫していませんでした。
う蝕の経験が大麻使用者で多いと報告した研究もありましたが、交絡因子（砂糖入り飲料やスナックの頻繁な摂取、口腔衛生習慣の悪化、社会経済的要因、喫煙、歯科医療へのアクセス）を考慮すると、これらの関連は弱まるか消失しました。これは、行動的および社会経済的要因が歯科健康の差異に大きく寄与する可能性を示唆しています。
頭頸部がん:
頭頸部がんに関する証拠は一貫していませんでした。一部の研究では関連が見られず、ある研究ではヒトパピローマウイルス（HPV）陽性の頭頸部がんとの関連を示唆しましたが、後の研究では裏付けられませんでした。
麻酔:
麻酔に関する知見は麻酔の種類によって異なりました。ある研究では、深鎮静または全身麻酔を受ける大麻使用者は、プロポフォール、ミダゾラム、ケタミン、フェンタニルなどのより高用量を必要とする可能性があると示唆されました。
しかし、局所麻酔の有効性には有意な差は見られないようでした。このため、深鎮静または全身麻酔の計画時には大麻使用を考慮に入れるべきであると提言されています。
結論と推奨事項
このレビューは、大麻使用が歯周健康の悪化と最も一貫して関連していることを示唆しています。他の口腔健康転帰に関する証拠は不明確なままです。
著者らは、歯科専門家に対し、患者の評価と治療計画の際に、大麻の使用（頻度、期間、摂取経路、最終使用日を含む）をルーチンに評価し記録することを推奨しています。
研究の限界
現在の証拠は限定的であり、かなりの臨床的および方法論的異質性があるため、有害な口腔健康転帰が特定の使用パターンや累積暴露に関連しているか、または特定の摂取経路がより大きなリスクを伴うかについて、確固たる結論を導き出すことはできません。
元記事：Cannabis use and oral health effects: What the evidence shows