ガイド下インプラント手術ワークフローのトレーニングコース
SYS Systems、Stratasys、Swissmedaが共催した1日コースでは、臨床医と歯科技工士がデジタルプランニングから3Dプリントされたサージカルガイドに至るまで、ガイド下インプラント手術の全ワークフローを学びました。これにより、参加者は自信を持って自身の診療でガイド下インプラントを埋入するための知識を得ました。
フリーハンドからガイド下手術への移行
ほとんどのインプラント臨床医は、すでにガイド下手術の臨床的利点を認識しています。デジタルで計画されたインプラントは、補綴物が要求する位置に正確に配置され、複雑な症例におけるエラーマージンが減少します。患者のスピードと審美性に対する期待も高まっています。Dr Sneha Gokhaleは、「より高い精度、より精密な治療を求めている」と述べ、「補綴主導型インプラント埋入が今後の方向性」と語っています。
デジタルプランは患者との対話も変えます。SwissmedaのHugo Patrãoは、「インプラントを埋入すると伝えるだけでなく、画面上で見せることで、患者に情報を提供し、力を与えることができる」と述べています。
実践的な障壁への取り組み
臨床的な論理は明確ですが、多くの診療所にとって難しいのは、「どこから始めるべきか」「何が問題になり得るか」「どれくらいの費用がかかるか」といった実践的な問題です。SYS Systemsで開催されたトレーニングでは、これらの懸念が繰り返し提起されました。
Dr Waqas Tahirは費用と物流を主な障害と考えており、Dr Gokhaleはプリントガイドの精度や外科的アクセスへの制限を懸念していました。コースではこれらの懸念がすべて解消されました。
デジタルにとらわれないトレーニングアプローチ
Hugoは、「Swissmedaについてではなく、ガイド下手術について、その利点、落とし穴、そして何よりも限界を知るためにコースに来ることを奨励する」と述べています。ガイド下手術の失敗する可能性のある点とその修正方法を理解している臨床医は、より自信を持って採用する可能性が高まります。
コースは、プランニングの原則からハンズオン作業へと進みました。口腔内スキャンとCBCTデータを重ね合わせ、一般的なプランニングエラーを特定し、ライブ症例の再設計を観察し、デモガイドを実際に操作しました。参加者はガイドの適合や装着の問題のトラブルシューティング方法も学びました。開放型アーキテクチャのガイドデザインは、灌漑やフラップの展開のためのアクセスを改善するため、視認性の制限を懸念していた参加者から特に注目を集めました。
ガイド下手術ワークフローの概要
- 口腔内スキャン
- CBCTスキャン
- プランニングソフトウェアでのスキャンデータの統合
- 補綴物を考慮したインプラント位置の計画
- ガイドの設計
- ガイド、モデル、歯肉マスクの3D同時プリント
- ガイド下インプラント埋入
正確なプリントガイドを得る2つの方法
1. 院内でのプリント
自社の技工所を持つ診療所（大規模な複数診療所グループで増加中）向けに、Stratasys J3およびJ5 DentaJetは、サージカルガイド、モデル、歯肉マスクを単一のジョブでまとめてプリントします。パーツはプリントチャンバー内で完全に硬化して排出されるため、イソプロピルアルコールでの洗浄や別途の二次硬化ステーションが不要です。これにより、2つの工程、それらに伴う消耗品、および未硬化レジンの取り扱いが省かれます。
2. 提携ラボの利用
製造を外部委託することを好む臨床医も、品質を損なうことはありません。SYS SystemsのChris Andrewsは、「この技術を持つ近くのラボを臨床医に紹介することもできる」と述べています。Stratasys DentaJetを使用するMajestic SmileのLino Adolfは、自身の機器を持たない臨床医のためにガイドをプリントしています。ラボが投資を複数の症例に分散させるため、経済的に成り立ちます。
ラボの早期関与の重要性
ガイド下手術は、外科医がハンドピースを手に取る前にラボがプランを確認することで、最大限の効果を発揮します。Linoは、「歯科ラボが最初からプランニングに関与すれば、補綴物の側面でより良い結果が得られる」と述べています。インプラントの位置は、アバットメントの選択から萌出プロファイル、補綴物のマージンまで、すべての下流工程を決定します。早期にプランを確認するラボは、問題が確定する前にそれを指摘できます。
初期症例のサポート
Swissmedaは、コース修了後も最初のガイド下症例を通じて臨床医をサポートし、プランのレビュー、ガイドデザインの確認、症例ごとの質問に対応します。Hugoは、「彼らが決して一人だと感じることがないようにすべきだ。我々は彼らの学習の道のりを通じて、常に彼らをサポートしている」と述べています。
SYSは、英国およびアイルランド全域でアプリケーションとサービスサポートを提供しており、臨床医とラボは、購入を決定する前にダービーの施設を訪れて、DentaJetプリンターのデモンストレーションやテストプリントを行うことができます。
このパートナーシップについて、Anthonyは「3つの企業が協力してクライアントをサポートし、最高レベルの教育を提供する」と説明しています。Dr Gokhaleは、「それがうまくいけば、その後のプロセス全体がより簡単になる」と述べています。