スコットランドの歯科治療事前承認システムが2026年11月1日に刷新
スコットランドでは、2026年11月1日より歯科治療の事前承認システムが変更され、これまでの治療費（£660）に基づく承認から治療項目数に基づく承認へと移行します。この変更は、費用のみに焦点を当てるのではなく、臨床的な複雑性やリスクが高い治療計画に審査の焦点を移すことを目的としています。
新システム導入の背景と目的
スコットランド政府は、この変更をNHS歯科診療報酬における「高信頼、低官僚主義モデル」構築計画の一環と位置付けています。2023年の支払い改革後、より日常的な低リスク治療計画でも£660を超えるケースが増加し、歯科医にとっては不必要な申請、NHS臨床アドバイザーにとっては業務増加、そして患者にとっては単純な治療であっても遅延が生じていました。
新しい事前承認プロセスの詳細
新しいシステムでは、歯科医は以下の2つのティアに分類されます。
- ティア1: ほとんどの経験豊富なスコットランドNHS一般歯科医
- ティア2: 研修医、仮登録歯科医、必須研修を完了した歯科医、およびこれらの経路を終了してから12ヶ月以内の歯科医
事前承認は、根管治療、クラウン、ブリッジユニット、外科的抜歯、スプリントなど、より複雑な治療が一定の閾値に達したときにトリガーされます。ティア2の歯科医は、ティア1よりも低い閾値で承認を求める必要があります。
例外的な承認要件
一部の治療項目、例えば特定の正中離開閉鎖やその他の矯正治療は、常に事前承認が必要です。また、矯正治療に関する一般的なルールは変更されず、治療費用が£600を超える場合は引き続き事前承認が求められます。
注意点: 2026年11月1日より前に開始された治療コースは旧システムが適用され、それ以降に開始される新規治療が新ルールの対象となります。