COPD患者のリアルワールド歩行指標は健常高齢者と有意に異なり、疾患重症度とともに悪化
慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者のリアルワールド歩行指標は、健常高齢者と有意な差があり、疾患の重症度が増すにつれて進行的に悪化することが明らかになりました。COPD患者は、健常者と比較して歩行速度が遅く、ケイデンス（1分あたりの歩数）が低い傾向が見られました。
研究方法
本研究では、COPD患者における歩行障害が死亡率や増悪などの有害な転帰と関連しているにもかかわらず、リアルワールドでの歩行に関するデータが不足している現状を背景に実施されました。
対象者: ヨーロッパ7か所の施設から、COPD患者549名（平均年齢68歳、女性37%）と健常高齢者19名が参加しました。
測定方法: 参加者は腰部にウェアラブルデバイスを1週間装着し、リアルワールドでの歩行を測定しました。
評価項目: 歩行ペース、リズム、歩行ごとの変動を含むデジタルモビリティ指標が算出され、疾患重症度別に、また健常高齢者と比較して評価されました。
主な結果
すべての歩行デジタルモビリティ指標はCOPD患者間で正規分布を示し、疾患重症度が増すにつれて低下しました。
COPD患者は健常高齢者と比較して、以下の点で有意に歩行速度が遅いことが示されました。
より長い歩行中: 0.83 m/秒 vs 0.90 m/秒 (P = .041)
10秒を超える歩行中の最大歩行速度: 0.90 m/秒 vs 0.98 m/秒 (P = .018)
より長い歩行中の最大歩行速度: 0.99 m/秒 vs 1.12 m/秒 (P = .015)
- 歩幅と持続時間の変動には、重症度グループ間や健常高齢者との間で有意な差は見られませんでしたが、歩行速度とケイデンスはCOPD患者で低いことが確認されました。
臨床的意義
研究著者らは、「医療従事者にとって、歩行に注目することは、疾患が日常生活に与える影響を評価し、最終的には薬物療法や非薬物療法の有効性を判断するのに役立つ可能性がある」と述べています。また、「歩行の変化に対処し、それに基づいて行動することで、臨床医はこの集団における転倒、障害、死亡の主要な決定要因に取り組むことができるかもしれない」と強調しています。
制限事項
本研究の制限として、近隣の歩きやすさ、地域性、天候などの環境要因がリアルワールドでの歩行に影響を与えた可能性がありながら、これらが制御されなかった点が挙げられます。また、不均等なグループサイズでの便宜的サンプリングが用いられ、健常高齢者の募集がCOVIDパンデミック中に行われたため、歩行行動に影響を与え、グループ比較を制限した可能性があります。