電子セキュアメッセージングに「溺れる」病院勤務医：その実態と対処法
電子セキュアメッセージングシステムが医療現場のコミュニケーションを進化させる一方で、病院勤務医がメッセージ量に圧倒されている実態が明らかになっています。最近の研究では、1シフトあたり平均130メッセージ、つまり1時間あたり約13メッセージが送受信されており、これは以前の研究が示唆していたよりもはるかに多い量です。この過剰なメッセージ量は、過剰な中断、仕事のフラストレーション、さらには医療ミスの可能性につながると指摘されています。
高まるメッセージ量とその内訳
ある721床の病院での調査では、1日のうちに2706件のメッセージが確認されました。2025年の研究では、これらのメッセージの多くが緊急性を要するものではないことが判明しました。特に「緊急性の低い」または臨床的に無関係なメッセージがかなりの割合を占め、これには謝意、感謝、謝罪、社会的交流といったものが含まれます。また、送信者がメッセージを緊急または非緊急としてフラグを立てる機能が適切に使用されていないことも課題として挙げられています。
通信手段の変遷とセキュアメッセージングの普及
入院患者を担当する臨床医は、1日の25%を他の医療従事者とのコミュニケーションに費やしているという2006年の統計があります。現在、ポケットベルや電話システムは、HIPAAに準拠し、医療提供者間の緊急および日常的なコミュニケーションを円滑にすることを目的とした非同期電子セキュアメッセージングシステムに徐々に置き換わっています。病院によっては、このプラットフォームを全てのコミュニケーションに統合している場合もあれば、他の手段を補完するものとして使用している場合もあります。
研究の詳細：メッセージの内訳と影響
2025年の研究では、2706件のメッセージのうち、医師が38%、高度実践看護師が22%、看護師が33%、その他の医療チームメンバーが8%を占めていました。メッセージの99%は非緊急と説明されたものの、64%が臨床的であり、66%が「行動不要」とされました。「緊急性の低い」メッセージの内訳は、承認13%、感謝8%、感謝と承認の組み合わせ8%、謝罪2%、社会的交流0.6%でした（例：「ありがとう！」や「もちろん！」）。2024年の研究では、メッセージ受信から閲覧までの平均時間が39秒であり、これが1日の間に多くの割り込みを引き起こしていることが示唆されています。
利点と欠点
セキュアメッセージングの利点としては、非同期双方向通信、ポケットベルの不要化、学際的連携、コミュニケーション障壁の低減が挙げられます。
しかし、欠点としては、メッセージ量の増加、ワークフローの中断、誤解、メッセージの緊急度の不明確さが指摘されています。
課題と解決策
研究者らは、この問題に対処するためのいくつかの方法を提案しています。
病院レベルでのポリシー策定: 特に「緊急性の低い」メッセージを最小限に抑えるためのポリシーが重要です。
絵文字の活用: 笑顔、サムズアップ、ハートなどの絵文字を使用することで、社会的交流を維持しつつ、緊急性の低いメッセージのテキスト量を減らす効果が期待されています。実際、絵文字の導入によりプッシュ通知が約5%減少したという研究もあります。
機能の正しい利用: メッセージの緊急度を示す機能を正しく使用し、緊急でないメッセージは即座に読む必要がないという共通認識を持つことが重要です。
送信者の責任: 送信者は、メッセージが緊急である場合にその緊急度を明確に表示する責任があります。
現場からの追加ヒント
非緊急メッセージのバッチ処理: 中断を最小限に抑えるために、非緊急メッセージのコミュニケーションをまとめて行う。
コミュニケーション方法の明確化: 病院勤務医の業務手順書を作成し、コミュニケーションと連絡方法を明記する。
応答時間の期待値設定: 非緊急メッセージは平均1時間以内の応答と設定し、緊急時にはポケットベルや館内放送を使用する。
送信者の責任: 送信者は、メッセージが受信されたことを確認する責任を持つ。
「ありがとう」の代わりに絵文字の推奨: 「ありがとう」のようなテキストのやり取りを減らすために、サムズアップ絵文字の使用を奨励する。
「昔ながらの」方法に戻る: スレッドが長くなる場合は、電話で直接話すことを検討し、コミュニケーションの質を重視する。