妊娠糖尿病の厳格な血糖コントロール、巨大児・帝王切開のリスクを低減

妊娠糖尿病における厳格な血糖管理がリスクを低減

妊娠糖尿病の女性において、より厳格な血糖目標を設定することで、large-for-gestational-age（LGA）児の出産リスクと帝王切開のリスクが低減されることが示されました。この管理方法は、重篤な母体または新生児の合併症リスクを増加させませんでした。

妊娠糖尿病は世界的に2%〜30%の妊娠に影響を及ぼし、母体の高血糖はLGA児のリスクを大幅に増加させます。本臨床試験では、妊娠糖尿病の単胎妊娠女性626人を対象に、以下の2つのグループに無作為に割り付け、妊娠転帰を比較しました。

厳格な血糖目標群: 空腹時 < 5.1 mmol/L; 1時間食後 < 7.0 mmol/L

非厳格な血糖目標群: 空腹時 < 5.3 mmol/L; 1時間食後 < 7.8 mmol/L

全被験者は標準的な食事・運動指導を受け、毎日血糖値を自己測定し記録しました。定期的な内分泌科診察で記録が確認され、インスリン療法の必要性が評価されました。主要評価項目は、妊娠週数と性別に応じた出生時体重が90パーセンタイルを超えるLGA児の発生率でした。

LGA児の発生率: 厳格な血糖目標群で有意に低かった（19.2% vs 26.5%; 調整相対リスク [aRR], 0.61; P = .010）。

帝王切開率: 厳格な血糖目標群で有意に低かった（aRR, 0.63; P = .012）。

妊娠中の体重増加: 厳格な血糖目標群で中央値がわずかに低かった（10.1 kg vs 10.7 kg; P = .006）。

インスリン療法: 厳格な血糖目標群でより頻繁に必要とされました。

本研究結果は、特にLGA児のリスクが高い女性において、国際的なガイドラインにおける現在の血糖閾値の見直しを支持するものです。ただし、本試験は単一のロシアの施設で実施されたオープンラベル試験であり、長期的な追跡は行われていないため、結果の一般化には限界があります。