ホスピタリストによる入院患者の感情への配慮と個別化されたケア
ホスピタリストは多くの患者を抱え、医療チームと連携しながらも、優れた個別化された患者ケアを提供する必要があります。患者との関わりの中で、患者が怖がっている、孤独を感じている、孤立しているといった特定のサインに気づくことが重要です。ミズーリ大学コロンビア校医学部精神医学科長のLaine Young-Walker医師は、「多くの場合、時間の量ではなく質の高い時間が重要」と述べ、数分間でも患者を「人」として知り、治療中の健康状態だけでなく、その人自身を知ることに時間を費やすことが患者にとって大きな意味を持つと強調しています。
患者ケアの個別化
患者とのやり取りは通常、日々の健康状態の更新に焦点を当てがちですが、短時間であってもより個別化されたものにすることが可能です。メリーランド大学医学部精神医学部長のAlden Littlewood医師は、座って患者と接することで、患者の安心感を高め、医師がより多くの時間を費やしたと患者が認識すると指摘しています。これにより、患者は自分の感情や恐れをより率直に話すようになる可能性があります。
コミュニケーションの鍵:
多職種チームによる回診は、患者とチーム全体が同じ認識を持つことで、患者が「見られ、聞かれている」と感じる助けになります。
ケアについて話し合う際は、専門用語を避け、重要な点を強調し、患者がうなずいていても全てを理解していると仮定しないことが大切です。
新しい情報を共有した際は、患者に自分の言葉で内容を言い返してもらうことで、理解度を確認できます。
サポートサービスの導入
ホスピタリストは全ての答えを持つことを期待されていませんが、病院のソーシャルワークチームやケースマネジメントチームを知ることが役立ちます。Littlewood医師は、彼らが提供するサービスや地域内で利用可能なリソースについて質問し、現実的な全体像を把握しておくことを推奨しています。また、患者が自分のニーズや生活の特定の詳細について警戒している場合があるため、機密保持の範囲を事前に正直に伝え、その限界を尊重することが重要です。
医療介入や精神科カウンセリングについて
孤独感、悲しみ、怒り、心配、恐怖は、病気や入院といったストレスに対する全く正常な反応であるとLittlewood医師は述べています。これらの感情が患者のケアや機能に支障をきたしていると思われる場合、患者が受け入れるなら精神科医のコンサルテーションが役立ちます。うつ病や不安症などの薬物療法は、急性期入院中に開始することが有効な場合もあればそうでない場合もあります。また、多くの精神療法は効果が出るまでに時間がかかるため、患者の入院が長期間にわたらない場合は、長期的な外来精神科ケアに患者をつなぐことが最も有用なことの一つです。
恐怖を感じる患者へのベッドサイド戦略
入院はコントロールと自立性の低下をもたらす時期であり、これは患者にとって恐ろしい経験となりえます。自己効力感（自分の人生や未来をコントロールしている感覚）が高まるほど、身体的・精神的健康の結果が良くなるという証拠があります。他者に依存することに慣れていない患者にとって、これはフラストレーション、引きこもり、さらにはうつ病、怒り、不安の症状につながる可能性があります。
孤独を感じる患者への支援
患者が望むよりも孤立していることを確認したら、面会を奨励するよう努めます。さらに、テクノロジーを活用して友人や愛する人とつながる方法を模索し、接触が限られている患者にはオンラインサポートグループの利用を検討することもできます。
その他の精神的健康の兆候
評価の一環として、精神的健康の範囲をより深く理解することは極めて重要です。特定のサインに注意を払う必要があります。Young-Walker医師によると、うつ病の症状には、睡眠障害（寝すぎまたは不眠）、食欲の変化（食べすぎまたは食欲不振）、興味や喜びの減退、罪悪感の増加、エネルギーの低下、集中困難、精神運動性興奮または抑制、希死念慮などが含まれます。