小児におけるペニシリンアレルギーのラベルと有害転帰の関連性
概要
ペニシリンアレルギーのラベルを持つ小児は、そのラベルを持たない小児と比較して、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）定着、手術部位感染、および全死因死亡のリスクが有意に高いことが明らかになりました。
研究方法
研究者らは、米国68の医療機関にわたる大規模な電子カルテデータを用いて、後向き研究を実施しました。対象は、2007年から2017年の間に初回受診があり、かつ2017年から2024年の間に少なくとも1回の再受診があった18歳未満の小児です。1対1の傾向スコアマッチング後、ペニシリンアレルギーのラベルを持つ小児125,792人と、ラベルを持たない同数の小児がペアリングされました。
主な結果
MRSA定着: ペニシリンアレルギーのラベルを持つ小児の1.6%に発生したのに対し、ラベルを持たない小児では0.6%でした。これは、2倍以上のリスクに相当します（相対リスク[RR], 2.57; P < .001）。
手術部位感染: ラベルを持つ小児の0.7%に発生したのに対し、ラベルを持たない小児では0.2%でした。これは、3倍近いリスクに相当します（RR, 3.09; P < .001）。
- 全死因死亡: ペニシリンアレルギーのラベルを持つ小児の方が、ラベルを持たない小児よりもリスクが高かったです（RR, 1.78; P < .001）。
臨床的意義
研究著者らは、「これらの知見は、小児集団におけるペニシリンアレルギーのラベル（PAL）に関連する追加の有害転帰を浮き彫りにし、PALが不必要なペニシリン回避に関連する有害な健康転帰を軽減するために対処され得る潜在的な修正可能なリスク要因として注目に値する」と述べています。
情報源と制限
この研究は、テキサス大学サウスウェスタン医療センターのHeejo Keum氏らが対応著者となり、「Pediatric Allergy and Immunology」誌に2026年6月8日付でレターとしてオンライン掲載されました。
研究には、後向きデザイン、診断コードへの依存、および傾向スコアマッチングに含めることができる変数の数が限定的であるという制限があります。