TAPSが本態性振戦のメカニズムを解明：脳の代謝活動変化をPET画像で確認
導入
新しい画像データにより、非侵襲的でウェアラブルな治療法である経皮的求心性パターン刺激（TAPS）が、本態性振戦（ET）患者にどのように作用するかのメカニズムが説明される可能性があります。
研究結果の概要
Cala kIQシステムを用いたTAPSデバイスを90日間使用したET患者の小規模研究で、振戦症状の減少が示されました。PET画像では、TAPSが脳の振戦回路の主要領域における代謝活動に有意な変化をもたらすことが示されました。具体的には、刺激と同側の小脳と間脳で活動の増加が観察されました。
研究の共著者であるCala Healthのリサーチ担当副社長Alex Kent博士は、「我々が見た臨床的転帰と脳の変調効果との相関の強さが最もエキサイティングな点でした」と述べています。これは医師が治療の仕組みを理解し、患者と話すための具体的なデータを提供します。
TAPS治療について
ETの治療法には薬剤や深部脳刺激などの外科的治療がありますが、これらは重大な有害事象を伴う可能性があります。非侵襲的なTAPS療法は、各患者の振戦周波数に合わせて正中神経と橈骨神経に交互の電気パルスを供給します。FDAは2018年にETの手の振戦症状に対するTAPSを承認し、Cala kIQシステムは2023年に振戦緩和のために発売されました。国際本態性振戦財団のガイダンスでは、TAPSは第一選択薬へのオプションの追加療法として、または第二・第三選択薬の前あるいは併用として推奨されています。
研究方法と詳細な結果
研究者らは、末梢神経刺激の「下流効果」を理解するためにPET画像を用いて脳代謝の変化を評価しました。21歳以上のET患者11名が登録され、9名が全プロトコルを完了しました。ベースラインと90日目にPETスキャンが実施され、患者は自宅で1日2回TAPSデバイスを自己投与しました。
結果として、90日目には同側小脳と同側間脳の両方で活動が有意に増加しました（両方でP < .01）。小脳ではフルオロデオキシグルコース（FDG）の取り込みが増加し、同側間脳でもわずかな増加が見られ、これはETリレー回路に重要な視床および視床下核の活性化を反映しています。
刺激された手のTETRASスコアは、1日目の刺激前の5.9 ± 1.9から、治療90日目の刺激前には3.9 ± 1.6、刺激後には3.7 ± 1.3へと減少し、34%の改善を示しました（P = .04、P = .02）。また、1日目でも刺激前後に有意な変化が見られ（P = .04）、急性反応と持続効果が示唆されました。
さらに、臨床的改善と同側小脳（r = -0.71; P = .03）および同側間脳（r = -0.69; P = .04）の活動変化との間に有意な負の相関が認められました。これは、TAPSによる振戦症状の改善度が、同側小脳および間脳の代謝変化量に直接対応することを示しています。
専門家のコメント
ロチェスター大学運動障害部門の責任者であるJamie Adams医師は、手首装着型デバイスによる脳の代謝変化は「興味深い」としながらも、研究規模が非常に小さい点を指摘しました。「良いスタートですが、確かにより長く、大規模な研究が必要です」と述べ、効果の持続性に関する長期研究の必要性を強調しました。
元記事：TAPS Modulation for Essential Tremor: Mechanism Explained?