ヨーロッパにおけるがん治療の格差と課題
最近ベルリンで開催された欧州臨床腫瘍学会（ESMO）年次総会2025で発表されたデータによると、ヨーロッパ諸国間ではがん患者の5年生存率が最大25%異なり、死亡率は最大1.6倍の差があることが明らかになりました。これらの数字は、大陸全体でのがん治療へのアクセスと転帰における根深い不平等を浮き彫りにしています。
生存率が居住地によって左右される現状
イタリアの国立腫瘍研究ネットワークであるAlleanza Contro il Cancro (ACC)のDiego Serraino氏が提示した分析（抄録2272O）は、欧州がん不平等登録と欧州がん情報システムからのデータに基づいています。ACCも加盟するEUNETCCCイニシアチブは、2028年までにヨーロッパのがん患者の90%が居住地に関わらず質の高いケアを受けられるよう、卓越したセンターのネットワークを構築することを目指していますが、その目標はまだ遠いのが現状です。
29カ国（EU加盟27カ国、アイスランド、ノルウェー）を対象とした調査では、患者の居住地ががんからの生存または死亡の可能性を大きく左右しています。
死亡率と5年生存率の具体的な格差
死亡率: 2022年、がんはヨーロッパで4人に1人の死因であり、約130万人が死亡しました。年齢調整死亡率は10万人あたり264人です。
マルタでは10万人あたり209人まで低下する一方、ポーランドでは331人に上昇し、1.6倍の差があります。
女性の場合、ハンガリーの255人からスペインの157人まで幅があり、ハンガリー人女性では欧州平均と同等であれば約3000人の死亡が防げた可能性が指摘されています。
男性の場合、クロアチア（最高）とルクセンブルク（最低）の間で1.8倍とさらに大きな差が見られます。
5年生存率: 平均は54.2%ですが、地域によって大きな差があります。
北ヨーロッパで59.7%、中央ヨーロッパで58%、南ヨーロッパで54%に対し、東ヨーロッパではわずか45%に落ち込みます。
Serraino氏は、「これは、間違った国に生まれたというだけで45万人が5年生存に達しないことを意味する」と述べています。
格差の多角的要因と対策の提言
格差の原因は多岐にわたり、経済格差、高齢化、男女差、医療組織の違い、医療費の不均等な支出などが含まれます。Serraino氏は、多層的な対応を求め、一次予防の強化、スクリーニングプログラムの調和、治療への公平なアクセス、資源配分の改善の必要性を強調しました。「状況を変えるために懸命に努力しなければならない。協力が成功の鍵である」と彼は語りました。
格差を埋めるための戦略とEUの取り組み
がんケアの公平性を推進する主要なイニシアチブの一つが、診断、治療、研究、トレーニングにおける共通基準を共有する欧州の卓越したセンターネットワークの構築を目指すEUNETCCCプロジェクトです。
パリ大学のChristine Chomienne博士は、「平等」と「公平」の理解の重要性を強調し、EUが国間および国内の医療システム内の格差を減らすために設計したいくつかのイニシアチブを概説しました。
EUの主要プログラム:
Horizon Europeの下でのEUがんミッション
ヨーロッパのがん対策計画（Europe’s Beating Cancer Plan）
これら2021年に導入された補完的なプログラムは、研究とイノベーションを行動可能な政策へと変換するために密接に連携しています。
共同フレームワーク:
European Initiative to Understand Cancer (UNCAN.eu): 腫瘍データの共有と分析を支援。
- European Cancer Patient Digital Centre: 患者に信頼性の高い情報とデジタルツールを提供。
Chomienne氏は、効果的な政策は、研究者、臨床医、患者、政策立案者をプロジェクトの初期段階から結集する、包括的でタイムリーかつ多分野にわたるデータに依存すると強調しました。これらの取り組みは、EUのジェンダー平等戦略、欧州貧困対策戦略、世代間正義およびLGBTQIA+インクルージョンを推進する政策とも連携しています。
「私たちは最初から完璧を期待すべきではない。間違いは起こるだろうが、証拠と経験に導かれて適応する準備ができていなければならない」とChomienne氏は述べました。
元記事：Europe’s Cancer Divide: Where You Live Still Shapes Survival