IDSA、溶連菌性咽頭炎診断に新ガイドライン：スコアリングシステム活用を推奨
感染症学会（IDSA）は、A群溶血性レンサ球菌性咽頭炎（溶連菌性咽頭炎）の診断に関する新しいガイドラインを発表しました。このガイドラインでは、どの患者が検査を必要とするかを判断するために、スコアリングシステムの使用を推奨しています。
ガイドラインによると、2つの主要なスコアリングシステムは、溶連菌性咽頭炎の診断において臨床的判断をわずかに上回り、適切な患者治療の指針となることがエビデンスによって示されています。
主要なスコアリングシステム
- Centorツール: 以下の各症状に1点が割り当てられます。
- 扁桃腺の腫れ
- リンパ節の腫れ
- 発熱
- 咳の欠如
- McIsaacシステム: Centorツールに加えて年齢が考慮されます。
- 3〜14歳の患者には1点を加算
- 45歳以上の患者からは1点を減算
スコアに基づいた推奨事項
- スコアが0-1の場合: 溶連菌性咽頭炎の可能性が低いことを示し、検査は推奨されません。
- スコアが2の場合: 治療前に検査が必要です。
- スコアが3-5の場合: 即時検査または経験的治療が示唆されます。
- 高リスク患者: スコアが低い場合でも検査が検討されるべきです。
このアプローチは、低リスク患者における検査を削減し、偽陽性、過剰診断、および不必要な抗生物質の使用を最小限に抑えることで、臨床医を支援することを目的としています。