医師が患者の期待に応える方法が収入に影響し、女性、人種差別を受けた、移民の医師の低収入を説明する可能性
研究の背景と目的
カナダの医師の間で、性別、人種、移民ステータスに関連する持続的な収入格差が存在しており、専門分野内や労働時間を調整した後でもこの格差が見られます。マクマスター大学の研究者たちは、この格差を理解するため、オンタリオ州の開業医55人を対象とした質的研究を実施しました。
主要な発見
研究の結果、医師が患者から認識する期待への対応が、これらの給与格差に寄与する可能性があることが示されました。医師たちは、患者の期待が医師自身のアイデンティティと患者のアイデンティティによって異なると述べました。
医師は、認識された患者の期待に応じて、診療方法や行動を調整します。これには、患者との接し方、診察時間、提供するサービスなどが含まれ、これらの決定が最終的に収入に影響を与える可能性があります。
患者の期待と医師の対応の具体例
女性医師は、患者からより多くの時間と感情的なサポートを期待される傾向があります。このため、1回の診察時間が長くなり、対応できる患者数が減少し、結果として収入が減少する可能性があります。
患者は、骨盤内診、妊娠、更年期、勃起不全、前立腺検査など、特定の種類のケアにおいて同性の医師を好むことが報告されました。
多くの患者は、同じ文化的または言語的背景を持つ医師によるケアを好みました。これは医師にとって一般的に肯定的であると見なされますが、患者が優遇されたケアや本国で提供されるサービスと同様のサービスを期待する場合、課題となることがあります。また、人種差別を受けた医師は、患者の教育や擁護に余分な時間を費やす必要があり、これが他の患者との時間を減らし、収入に影響を与えます。
オンタリオ州では、子宮内避妊器具（IUD）挿入や子宮頸がん検診の請求料が、他のサービスと比較して低いことが指摘されています。
提言と結論
著者らは、報酬格差に対処するため、報酬モデルが特定の種類のケアに必要な追加時間を考慮に入れるべきだと提案しています。また、料金体系を検討し、女性の解剖学に関連するサービス（例：骨盤内診、IUD挿入）が過小評価されていないか確認する必要があると述べています。
これらの知見は、医師の労働力計画や、医師の背景とスキルを考慮したチームベースのケアを確保し、患者のアウトカムを改善する上で関連性がある、と著者らは結論付けています。
元記事：Physician responses to patient expectations can affect their income