カフェイン入りコーヒーが心房細動のリスクを低減する可能性：DECAF試験の結果
研究の概要と主要な発見
DECAF試験の結果、持続性心房細動（AF）患者において、カフェイン入りコーヒーを毎日1杯摂取することが、コーヒーおよびカフェインを控えた患者と比較して、心房細動（AF）または心房粗動の有意な減少につながることが示されました。この研究は、米国心臓協会（AHA）Scientific Sessions 2025で発表され、JAMAに掲載されました。
研究の背景と目的
カリフォルニア大学サンフランシスコ校の医学教授であり、研究共著者であるGregory M. Marcus医師は、「伝統的に不整脈患者はカフェインを避けるよう指導されてきたが、利用可能な観察データは、カフェイン入りコーヒーを摂取する人々が実際に心房細動に対して保護される可能性があることを示唆していた」と述べています。本研究は、電気的カルディオバージョンを受ける持続性心房細動患者を対象に、この疑問を検証するためにランダム化試験を実施しました。
研究デザインと結果
この前向き、オープンラベル、ランダム化臨床試験には、米国、カナダ、オーストラリアの5つの病院から、AFまたは心房粗動の既往を持つ200人の患者（平均年齢69歳、71%が男性）が参加しました。参加者は全員、現在のコーヒー飲用者であるか、過去5年間に定期的にコーヒーを飲んでいました。
患者はカフェイン入りコーヒー摂取群とコーヒー禁断群に1:1で無作為に割り付けられました。追跡期間中、摂取群は週7杯のコーヒーを摂取し、禁断群は摂取しませんでした。
主要評価項目である6ヶ月間のAFまたは心房粗動の臨床的に検出された再発率は、コーヒー摂取群で47%、コーヒー禁断群で64%でした（ハザード比[HR], 0.61; 95% CI, 0.42-0.89）。研究者は、AF再発のみでも同様の恩恵を観察しましたが（HR, 0.62; 95% CI, 0.43-0.91）、心房粗動再発のみでは有意差は見られませんでした。有害事象は両群間で差はありませんでした。
専門家の見解と従来の常識
Cooper Medical School of Rowan Universityの医学教授であるAndrea M. Russo医師は、「従来の常識では、心房細動患者にはコーヒーを控えるよう勧めることが多かったが、このランダム化試験データはそれを支持しない」と述べています。また、2023年のアメリカ心臓病学会/アメリカ心臓協会などのガイドラインでも、心房細動エピソード予防のためのカフェイン禁断は「効果なし」とされています。
Russo医師は、試験におけるカフェイン入りコーヒー摂取量は過剰ではなく、結果をエナジードリンクなど他のカフェイン製品に外挿すべきではないと指摘しています。
重要な考慮事項と限界
本試験にはいくつかの限界があります。
- 自己申告によるカフェイン摂取量や、コーヒー1杯あたりの濃度のばらつきによるリコールバイアスの可能性。
- AFの負荷量（頻度や持続時間）が測定されていない。
- 運動、体重減少、アルコール摂取など、AF管理に重要な他のライフスタイル要因が測定されていない。
- 過去5年間に定期的にカフェイン入りコーヒーを飲んでいた人に限定されているため、カフェイン誘発性AFの患者は除外されている可能性。
Marcus医師は、これらのデータがカフェイン入りコーヒーがAFのリスクを減少させる可能性を示唆するものの、「カフェイン入りコーヒーを心房細動の治療法として積極的に推奨する前に、これらの知見を再現するための追加研究が必要である」と結論付けています。