アラスカのリュウマチ専門医夫婦、1250万ドルの医療詐欺と脱税で有罪認める
アラスカ州のリュウマチ専門医クラリベル・タン医師（61歳）と夫のダニエル・タン（70歳）が、1250万ドル規模の医療詐欺スキームに関与し、有罪を認めたと米国検察庁アラスカ地区が発表しました。このスキームには、患者への投薬量不足や期限切れ薬剤の使用、保険会社への過剰請求、そして約400万ドルの脱税が含まれていました。
詐欺の詳細と手口
タン夫妻はアンカレッジでリュウマチクリニックを運営し、クラリベル・タン医師が関節リウマチ、変形性関節症、乾癬性関節炎の治療を専門としていました。夫のダニエル・タンは事務作業とクリニックの管理を手伝っていました。
起訴状によると、クラリベル・タン医師は患者に注入する物質について欺き、夫妻はクリニックでの投薬の必要性についても患者を欺いていました。具体的には、2009年以降、クラリベル・タン医師は日常的に以下の不正行為を行っていました。
- 患者への投薬量不足
- 無料サンプルや処方とは異なる薬の注入
- 期限切れの薬の注入
- 他の患者の薬の注入
その後、夫妻はクラリベル・タン医師が適切に薬を投与したかのように保険会社に請求していました。例えば、4829単位の薬を患者に投与したと請求しながら、実際に購入したのはわずか369単位でした。また、オフィス診察の時間についても虚偽の申告を行い、提供されていないサービスに対しても不正に保険請求していました。
税金詐欺と影響
夫妻は2018年から2021年までクリニックの納税申告書を意図的に提出せず、約425万ドルの脱税を行っていました。この詐欺スキームは、10以上の保険プランに約1250万ドルの損失を与え、患者には深刻な健康リスクをもたらしました。
処分と賠償
起訴後、アラスカ州医療委員会は2024年8月にクラリベル・タン医師の医師免許を停止しました。夫妻は後日判決が言い渡される予定で、医療詐欺で最大10年、脱税で最大5年の懲役刑に直面しています。
米国検察庁は、2024年と2025年にタン夫妻から医療詐欺の収益として10,471,106ドルを差し押さえました。司法取引の一環として、夫妻はこれらの資金の没収に同意し、さらに6,300,849ドルを賠償金として支払い、虚偽請求法に基づく民事請求を解決するために1,855,144ドルを追加で支払うことに合意しました。
元記事：Rheumatologist Pleads Guilty in $12.5M Health Fraud Scheme