化膿性肉芽腫（PG）と疑われた病変における悪性黒色腫の検出リスク
研究概要と目的
後方視的研究により、臨床的およびダーモスコピー的に化膿性肉芽腫（PG）と疑われた病変の1.5%に侵襲性無色素性悪性黒色腫が検出されました。高齢の患者や四肢に位置する病変は、誤診率の高さと関連がありました。
研究方法
本研究は、2015年1月から2025年までの期間に術前診断がPGであった患者の479の病変を対象とした後方視的研究です（平均年齢34.9歳、男性56.8%、小児27.3%）。全ての病変は外科的に切除され、その後病理組織学的検査が行われ、悪性黒色腫の頻度が評価されました。また、誤診率の高さに関連するリスク因子も分析されました。
主な結果
43の病変（9%）でPG以外の診断が確定しました。
誤診された43の病変のうち、16の病変（37.2%）がメラニン細胞性病変でした。
全体では、7つの病変（1.5%）が侵襲性悪性黒色腫と確認されました。
誤診された病変の患者は、正しくPGと診断された患者よりも有意に高齢でした（平均年齢45.5歳 vs 33.7歳; P = .0005）。
四肢に位置する病変は、体幹に位置する病変よりも誤診率が高かったです（6.1% vs 1.7%; P = .0006）。
年齢（オッズ比[OR], 1.023; P = .004）と四肢の位置（OR, 6.1; P = .002）は、誤診の独立した予測因子でした。一方、体幹の位置は誤診のリスク低下と関連していました（OR, 0.54; P = .03）。
臨床的意義
著者らは、「悪性黒色腫の検出率は低いように見えるかもしれませんが、無色素性悪性黒色腫の診断遅延に伴う潜在的な罹患率と死亡率を考慮すると、臨床的に重要です」と述べています。
研究の限界
本研究は後方視的であること、系統的なダーモスコピーパターン分析が欠如していること、外傷歴や成長速度などの動的データが不足していることが限界として挙げられます。
情報源
本研究は、イタリアのカンパニア大学L.Vanvitelli皮膚科のCamila Scharf氏が主導し、2025年11月14日にJournal of the European Academy of Dermatology and Venereologyにオンライン掲載されました。