閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）とパーキンソン病（PD）のリスク：CPAP治療の効果
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、パーキンソン病（PD）のリスクを大幅に増加させることが示されました。しかし、OSAに対する持続陽圧呼吸療法（CPAP）による早期治療は、PDのリスクを有意に低下させることが明らかになりました。
主著者であるリー・ニールソン医師（オレゴン健康科学大学神経内科医・助教授）は、「呼吸が止まり酸素レベルが正常でなければ、ニューロンも正常に機能しないでしょう。これが夜ごと、年々積み重なることで、CPAPによる問題解決がパーキンソン病を含む神経変性疾患に対するレジリエンスを構築する理由を説明できるかもしれません」と述べています。
この研究結果は、米国神経学会（AAN）2025年年次総会で発表され、2025年11月24日にJAMA Neurologyにオンライン掲載されました。
修正可能なリスク因子としてのOSA
これまでの研究でもOSAとPDの関連が示唆されていましたが、ニールソン医師らは、CPAPがPDの発症リスクを修正できるかどうかを初めて調査しました。
研究では、米国退役軍人省の企業データウェアハウスから11,310,411人の退役軍人（女性9.8%、平均年齢60.5歳）のデータが分析されました。OSAとPDは国際疾病分類第10版（ICD-10）コードに基づき特定され、PDは最初のICDコードより最低5年間の医療記録と2回以上のPD治療薬の処方箋で定義されました。CPAPの使用状況は医療面談データから取得され、年齢、性別、人種、民族、喫煙歴は調整されました。
研究結果：リスクの増加とCPAPによる低下
年齢、性別、人種、民族、喫煙状況、および競合する死亡リスクを調整した後、研究者らは、OSAがない場合と比較して、OSAがPDのリスクを約2倍に増加させることを見出しました（ハザード比[HR] 1.92、P < .001）。追跡期間6年で、OSAは1000人あたり1.61件の追加PD症例と関連していました（95% CI, 1.13-2.09）。この関連性は男性よりも女性でより強く見られました。
軽度および重度のOSAはいずれもPD発症リスクの上昇と関連していました（軽度: HR 3.17; 95% CI, 2.45-4.11; 重度: HR 3.42; 95% CI, 2.87-4.09; P < .001）。
しかし、この上昇したリスクは修正可能でした。OSA診断から2年以内のCPAP使用は、CPAPを使用しない場合と比較して、PDのリスクを31%低下させることと関連していました（HR 0.69; 95% CI, 0.56-0.85）。この関連性は、BMI、血管性併存疾患、レム睡眠行動障害、過眠症、精神疾患、高血圧、外傷性脳損傷、関連する薬剤曝露を調整した後も維持されました。
さらに、早期のCPAP使用は、転倒、骨折、および死亡率の低下とも関連していました。
結論と研究の限界
本研究の主な限界は、電子カルテへの依存により、関連する管理コードの特定を超えてCPAPのアドヒアランスを評価できなかった点です。
これらのデータは、OSAがPDの修正可能なリスク因子であることを示唆するだけでなく、「睡眠呼吸障害の早期スクリーニングと介入が、脳の健康をサポートする上で重要な戦略であることを示す追加の臨床的根拠を確立する」と研究者らは指摘しています。