米国における神経疾患：障害の主要因に
神経疾患および障害は、現在、米国の障害の主要な原因となっており、人口の半数に影響を及ぼしています。体系的な分析によると、国民のほぼ半数にあたる2人に1人が神経疾患または障害を抱えています。
最も有病率が高いのは頭痛障害ですが、脳卒中、認知症、糖尿病性神経障害、片頭痛が最も大きな障害を引き起こしています。アメリカ神経学会のナタリア・ロスト会長は、これらの調査結果を「緊急の行動要請」と述べ、神経疾患の予防と治療における研究加速の重要性を強調しました。本研究は11月24日にJAMA Neurology誌にオンライン掲載されました。
包括的な分析
神経系の疾患は、新生児期および先天性疾患から神経発達障害、片頭痛、てんかん、脳卒中、認知症、さらには糖尿病などの全身性疾患の神経学的影響に至るまで、生涯にわたって発生します。
世界のデータでは、世界人口の約3分の1が神経系の機能に影響を及ぼす疾患を抱えていると示唆されていますが、米国の有病率は他国よりも約10%高いです。
これまでの国内評価は主に加齢に伴う神経疾患に焦点を当てており、先天性、新生児期、神経発達性、および全身性疾患の寄与が見過ごされていました。研究者らはこの研究ギャップに対処するため、Global Burden of Disease 2021データを用いて36の疾患を集計し、神経疾患に起因する有病率、障害、死亡率、および障害生存年数（YLDs）を定量化しました。
2021年の結果と疾病負担の増加
2021年には、米国人口の54.2%にあたる1億8030万人が少なくとも1つの神経疾患または障害の影響を受けていました。
- 最も有病率の高い疾患は緊張型頭痛（1億2190万人）、片頭痛（5770万人）、糖尿病性神経障害（1710万人）でした。
- 純粋な健康損失の主要因は脳卒中（390万DALYs）でした。
1990年から2021年にかけて、米国の神経疾患負担は大幅に増加しました。神経疾患の有病率は34.4%増加し、DALYsは55.2%増加しました。これは世界的な増加をはるかに上回るものです。同時期に、これらの疾患による死亡者数は64.2%増加しました。
しかし、人口の高齢化の影響を考慮すると、増加ははるかに小さかったと研究者は指摘しています。これは、神経疾患負担の増加の多くが、神経系に影響を与える状態により脆弱な高齢化する米国人口に関連していることを示しています。
年齢変化を考慮すると、同時期の死亡者数は14.6%減少しました。「脳卒中ベルト」の州（特にミシシッピ州、アラバマ州、ルイジアナ州）では、最も高いレベルの健康損失が経験されました。
脳卒中に加えて、分析ではアルツハイマー病および他の認知症が健康損失の主要な要因であり、330万DALYsを占めていることが示されました。これに続くのが糖尿病性神経障害（220万DALYs）と片頭痛（210万DALYs）でした。
全体的な年齢標準化神経系疾患有病率は1990年以降実質的に変化していませんが、YLDsは約10%増加しており、死亡ではなく慢性的な障害状態への移行を反映しています。
その他の知見と提言
研究者らはまた、顕著な男女差を発見しました。
- 片頭痛や多発性硬化症は女性に多く、
- パーキンソン病、注意欠陥・多動性障害、自閉症スペクトラム障害は男性に多く見られました。
研究の限界として、一部の神経疾患が健康損失分析から除外されたことや、特定の疾患の死亡が除外されたことが挙げられます。著者らは、研究への投資の増加、効果的な治療法のための臨床試験の増加、および神経科医と障害ケアへのアクセスの改善を強く求めています。
元記事：Neurological Disorders Now the Leading Cause of Disability