代謝改善・肥満外科手術後の体重減少組成と高齢患者の予後
概要
代謝改善・肥満外科手術後12ヶ月時点での過度な総体重減少と、総体重減少に占める除脂肪体重減少の割合が高いことは、45歳以上の患者において主要有害心血管イベントおよび死亡リスクの増加と関連することが示されました。
研究方法
オランダの研究者らは、2012年から2020年にかけて行われた後ろ向き研究で、Roux-en-Y胃バイパス術またはスリーブ胃切除術を受けた患者を対象に、手術後12ヶ月の体重減少組成（総体重減少、脂肪量減少、除脂肪体重減少、総体重減少に占める除脂肪体重減少の割合）が、主要有害心血管イベントおよび全死因死亡の複合エンドポイントと関連するかどうかを調査しました。
主要な結果
5889人の患者（男性21%、平均年齢44.3歳）を平均4.9年間追跡した結果、106人（1.8%）が複合エンドポイント（主要有害心血管イベントまたは全死因死亡）を経験しました。
全体コホートでは、交絡因子を調整した後、総体重減少、脂肪量減少、除脂肪体重減少、および除脂肪体重減少の割合は、複合エンドポイントと有意な関連はありませんでした。
しかし、45歳以上の患者に限定すると、高い総体重減少（調整済みハザード比 [HR]、1.68）および除脂肪体重減少の割合が30%以上（調整済みHR、1.78）は、主要有害心血管イベントまたは死亡リスクの増加と関連していました。
臨床的意義
研究著者らは、「体重減少が多いほど良い」という現在の考えに反すると指摘しています。したがって、代謝改善・肥満外科手術後のケアでは、体重減少の組成をルーチンでモニタリングし、不均衡な除脂肪体重減少を制限するための対策を実施すべきであると提言されています。
制限事項
追跡期間中の体重再増加や体組成に関するデータが不足していました。
体組成評価に用いられた生体電気インピーダンス法は、安定した水分補給と体液分布を前提とするため、重度肥満者では精度が制限される可能性があります。
有害イベントの発生率が低かったため、個別の結果分析における統計的検出力が低下しました。
元記事：High Fat-Free Mass Loss Can Worsen Prognosis in Older Adults