過敏性腸症候群（IBS）患者におけるラクトース栄養負荷試験による過敏性の評価
概要
過敏性腸症候群（IBS）患者の約76%がラクトース栄養負荷試験において過敏性を示し、この過敏性はより重度の胃腸（GI）症状、低い直腸痛閾値、および高い呼気水素レベルと関連していることが示されました。
研究方法論
この研究は、食事摂取に関連するGI症状を評価するための非侵襲的な方法であるラクトース栄養負荷試験において、過敏性を特定するためのカットオフスコアが存在しない現状を受けて行われました。
参加者: 2010年から2020年の間にスウェーデンのセーレンスカ大学病院で試験を受けたIBS患者273人（平均年齢35.6歳、女性72%）と健常ボランティア133人（平均年齢31.6歳、女性64%）が登録されました。
試験手順: 参加者は8時間以上の絶食後、25gのラクトースと400mLの栄養ドリンクを摂取。摂取後4時間、15分ごとにGI症状の重症度をLikertスケールで評価し、同時に呼気中の水素およびメタンレベルが測定されました。
過敏性の定義: ガスまたは鼓腸、腹部膨満感、腹部膨張、腹部不快感、腹痛の5つの一般的な症状について、健常ボランティアの95パーセンタイルを超える症状の曲線下面積（AUC）を過敏性と定義しました。
主要な結果
IBS患者のうち、76.2%がラクトース栄養負荷試験に対して過敏性を示しました。
特に、ガスまたは鼓腸、腹部膨満感、腹痛の3つの症状全てにおいて過敏性を示したのは34.1%でした。
過敏性のあるIBS患者は、過敏性のない患者と比較して、女性が優勢であり、より重度のGI症状および心理的症状を報告しました。
過敏性のあるIBS患者は、直腸痛閾値が低く、呼気水素レベルが高かったです。
より重度のGI症状、低い直腸痛閾値、および呼気水素レベルの増加は、IBSにおけるラクトース栄養負荷試験への過敏性と独立して関連していました。
臨床的意義
本研究の著者らは、「この研究は、[ラクトース栄養負荷試験]が食事に関連するGI感覚機能を評価するための非侵襲的かつ生理学的なツールとして有用であることを示している」と述べています。
限界
本研究は単一施設デザインであり、より広範または多様なIBS集団への一般化可能性が限定されます。また、患者は異なるバージョンのRome基準で診断されており、直腸感度評価は一部のコホートでのみ実施されました。使用されたラクトース栄養ドリンクは典型的な食事を完全に代表するものではありません。
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