肥満外科手術は閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）を長期的に改善
肥満成人において、肥満外科手術は通常の肥満治療と比較して、20年間の追跡調査期間で閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の寛解率を向上させ、新規発症OSAの有病率を低下させることが示された。
研究方法
これまでの短期・中期研究では肥満外科手術とOSA寛解の強い関連が示されていたが、堅牢な長期エビデンスは不足していた。本研究は、1987年から2001年の間に、肥満成人（37〜60歳）を対象とした前向き研究である。肥満外科手術を受けた患者群（2007名、胃バンディング、垂直帯状胃形成術、胃バイパスのいずれか）と、通常の肥満ケアを受けた対照群（2040名）を、人口統計学的データ、身体計測値、代謝指標、併存疾患、心理社会的要因など18変数でマッチングし、20年間のOSA寛解率と新規発症率を比較した。OSAの状態は、ベースライン時および20年間の繰り返し受診時に、親族などが睡眠中の頻繁な呼吸停止に気づいたかどうかを尋ねる質問票を用いて評価された。
主要な結果
ベースライン時にOSAがあった参加者において、肥満外科手術は通常の治療と比較して、20年間でOSAの有病率を平均32.1パーセンテージポイント低下させた（P < .001）。
ベースライン時にOSAがなかった参加者において、手術群は対照群と比較して、20年間で新規発症OSAの有病率を5.8パーセンテージポイント低下させた（P < .001）。
手術群内で、ベースライン時にOSAがあり2年および10年で寛解を達成した参加者は、OSAが持続した参加者よりも、BMI、体重、首囲、腹囲のより大きな減少が見られた。
新規発症OSAが認められた手術群および対照群の患者は、OSAを発症しなかった患者と比較して、10年後のBMI、体重、首囲、腹囲の減少がより緩やかであった。
臨床的意義と限界
研究者らは、「本研究結果は、肥満外科手術が通常の肥満治療と比較して、20年間の追跡期間においてOSAの寛解率を有意に高め、OSA発症リスクを低減することを示唆している。さらに、体重減少と身体測定値の改善が、OSAアウトカムに対する肥満外科手術の有益な効果に寄与している可能性が高い」と述べている。
ただし、本研究は非ランダム化研究であり、OSAは事前に規定されたエンドポイントではなかった。また、OSAの評価はポリソムノグラフィーではなく、パートナーや家族の観察に基づく質問票に依拠していた点が限界として挙げられる。