化膿性汗腺炎（HS）小児患者における治療実態：治療強化の遅延と抗生物質優位性
研究の概要
化膿性汗腺炎（HS）の小児患者は、治療強化までに平均約1年間抗生物質を投与されていたことが、米国TriNetXネットワークデータベースを用いた研究で明らかになりました。
研究方法
対象患者: 2005年1月から2025年9月までのHS小児患者6659人（平均年齢12.8歳、女児74.9%）。
データ分析: 診断から1年以内に処方された治療法（全身性抗生物質、局所療法、全身性ホルモン療法、レチノイド、生物学的製剤、小手術、大手術）を分類。治療開始までの時間、初回処方療法、治療変更までの時間を性別、人種、民族別に分析しました。
主要な発見
治療開始までの時間: 初回HS治療開始までの平均時間は14.8日でした。非白人児は白人児より約16日早く治療を開始していました（1.0日 vs 16.8日、P < .0001）。
初回治療: 最も一般的に処方されたのは全身性抗生物質と局所療法の併用（56.7%）でした。
非ヒスパニック/ラテン系小児では局所療法が最も頻繁（39.9%）。
ヒスパニック/ラテン系小児では併用療法が最も頻繁（61.0%）。
治療変更までの期間: 初回治療継続期間の平均は385.7日でした。
治療変更は白人児（424.7日 vs 467.0日; P = .0013）および非ヒスパニック/ラテン系小児（405.0日 vs 493.0日; P < .0001）でより早く発生しました。
- 性差: 女児は男児と比較して、全身性抗生物質（リスク比[RR], 1.63）、局所療法（RR, 1.70）、生物学的製剤（RR, 1.57）などを受けやすい傾向がありました。
臨床的意義
本研究は、小児HSにおける治療強化までの期間が長く、初回治療として抗生物質が頻繁に用いられ、治療開始時期に人口統計学的グループ間で差異があることを示しています。これらの結果は、小児HSにおける早期疾患認識、再評価、タイムリーな治療変更を改善する機会を示唆しています。治療強化の明確化、初回治療段階での定期的なフォローアップ、小児皮膚科へのアクセス改善が、効果的な管理の遅延を減らすのに役立つ可能性があります。
限界
本研究で使用されたデータベースには、HSの重症度、保険状況、ケア設定（小児皮膚科 vs 一般皮膚科）に関する情報が含まれていません。