嚢胞性線維症（CF）患者における非肺合併症リスクの増加
TOPLINE:
嚢胞性線維症（CF）患者は、非CF患者と比較して、心血管疾患、腎臓病、がんの発症率が高いことが示された。肺移植を受けたCF患者では、非CF移植患者と同程度の合併症率であったが、これらの合併症は約30年早く発生していた。
METHODOLOGY:
カナダの健康管理データベースを用いて、2002年4月から2022年3月までの期間で、CF患者と非CF成人における非肺合併症の発生率を評価する人口ベースのコホート研究が実施された。
- 対象者:
- CF患者（移植あり: 208名、中央年齢29歳；移植なし: 1435名、中央年齢19歳）
- 非CF成人（移植あり: 1265名、中央年齢61歳；移植なし: 約1640万名、中央年齢34歳）
- 評価項目: 心血管疾患、慢性腎臓病、症候性腎結石、がんの発生率および相対リスク（RR）。
TAKEAWAY:
- 肺移植を受けていないCF患者:
- 非CF患者と比較して、以下の非肺合併症の相対リスクが有意に高かった。
- 心血管疾患: RR 2.94 (95% CI, 2.57-3.35)
- 慢性腎臓病: RR 2.08 (95% CI, 1.48-2.93)
- 腎結石: RR 2.93 (95% CI, 2.41-3.57)
- がん: RR 1.92 (95% CI, 1.48-2.49)
- 1000人年あたりの年齢・性別調整発生率は、心血管疾患24.5、慢性腎臓病3.7、腎結石7.4、がん5.8であった。
- 肺移植を受けたCF患者:
- 心血管疾患、腎結石、がんの発生率は、非CF移植患者と類似していた。
- しかし、これらの合併症はCF患者で約30年早く発生していた。
IN PRACTICE:
本研究は、CFケアモデルにおいて、これらの新たな非肺合併症の早期発見と対処の必要性を強調している。CFTRモジュレーターの利用が増加している現状において、将来的にこれらの合併症の発生率を継続的に監視することが重要である。
LIMITATIONS:
診断および処置の国際疾病分類（ICD）コードの正確性に結果が依存する。2002年以前のデータは含まれていないため、結果は左側切断されている。また、糖尿病が心血管疾患や慢性腎臓病の発症に寄与した可能性はあるが、本研究デザインでは直接的な因果関係を結論付けることはできない。
DISCLOSURES:
本研究は、カナダ健康研究機構およびCystic Fibrosis Canadaからの助成金を受けて実施された。
元記事：Patients With CF Face Higher Non-Pulmonary Comorbidity Risk