モース手術における2光子蛍光顕微鏡：凍結切片よりも高精度
2026年米国モース外科学会（ACMS）年次総会で発表された研究によると、2光子蛍光顕微鏡の使用は、モース手術において凍結切片よりも正確な、革新的な新興技術であることが示されました。研究者らは、感度において非劣性、特異度において凍結切片よりも高い結果を得て、2光子蛍光顕微鏡がモース手術においてより正確であると結論付けました。
技術の概要と利点
本技術は、術中スライドフリー病理組織検査であり、標準的な凍結切片に対する非劣性と優位性を示し、患者ケアに直接的な影響を与える可能性を秘めています。この技術は、切片作成、クライオスタット、包埋、専門の病理技師、ブロックフェイシングが不要となり、腫瘍切除から回答まで約20分という迅速なワークフローで、モースラボを変革する可能性があります。
2光子蛍光顕微鏡は、近赤外フェムト秒レーザーを使用し、高解像度の病理組織画像を数分で提供する「光学的切片作成」を可能にします。これにより、凍結切片の準備が不要になります。共焦点反射顕微鏡と比較して、2光子蛍光顕微鏡は近赤外励起により散乱が少なく、より深い浸透深度と、H&E品質の核および間質の詳細を提供します。また、組織を物理的に切断せず、非破壊的であるため、後で永久切片のために組織を保存することができます。
研究方法と結果
この研究では、2024年5月から2025年6月にかけて、122人の患者から採取された169のモースマージンにおいて、2光子蛍光顕微鏡による外科的マージンの診断を凍結切片病理組織検査と比較しました。
結果として、2光子蛍光顕微鏡は凍結切片よりも高い精度を示しました。
2光子蛍光顕微鏡: 精度97.6%、感度97.1%、特異度97.8%
凍結切片: 精度91.7% (P = .015)、感度94.1% (P = .0047)、特異度91.1% (P = .017)
特に、2光子蛍光顕微鏡では3件の偽陽性に対し、凍結切片では12件の偽陽性がありました。この結果は、凍結切片で行われる追加ステージの25%が医学的に不必要である可能性を示唆しており、年間最大14万人の患者が不必要なモースステージを受ける可能性があることを意味します。
専門家の評価
アイオワ大学カーバー医科大学の皮膚外科医であるNicole Negbenebor医師は、この技術が病理の精度を向上させる可能性に感銘を受けたと述べています。例えば、毛包を基底細胞癌と誤診することによる不必要な追加切除を回避できることは「非常に大きい」と評価し、初期費用を評価する必要があるものの、長期的には費用対効果が高い可能性があると付け加えました。