RMD患者におけるセマグルチドとチルゼパチドの使用状況と体重減少効果に関するリアルワールド研究
概要と方法論
リウマチ性・筋骨格系疾患（RMDs）患者におけるセマグルチドとチルゼパチドの使用は時間とともに増加しており、これらの治療薬は1年後に有意な体重減少と関連していることが示された。特にチルゼパチド使用者や糖尿病のない患者ではより大きな体重減少が見られた。
研究者らは、2018年から2024年にかけて米国のリウマチ診療で治療を受けた60,198人のRMD成人患者（平均年齢57.0歳、女性80.5%、平均BMI 36.4、糖尿病患者54.9%）のデータを分析した。主な目的は、セマグルチドとチルゼパチドの導入パターンを記述し、体重減少に関連する要因を特定することであった。体重変化は、ペアの体重測定値を持つ16,481人の新規使用者で調査された。主要評価項目はベースラインから12ヶ月後までの体重変化で、5%、10%、または15%以上の体重減少達成も追加評価項目とされた。
主要な結果
使用の増加: セマグルチドとチルゼパチドの使用は、2018年の0.1%から2024年には6.8%に増加した。2024年までに、チルゼパチドはGLP-1受容体作動薬の全使用量の約3分の1を占めるようになった。
体重減少効果:
12ヶ月後、セマグルチド使用者は平均5.8%の体重減少、チルゼパチド使用者は平均8.2%の体重減少を達成した。
調整モデルでは、チルゼパチド使用者の方がセマグルチド使用者より2.2%大きな体重減少を示した（係数 -2.20; 95% CI, -2.4〜-1.9）。
糖尿病のない患者は、糖尿病のある患者よりも1.8%多く体重が減少した（係数 -1.80; 95% CI, -2.1〜-1.5）。
体重減少達成率:
チルゼパチド使用者は、セマグルチド使用者と比較して、5%以上の体重減少を達成する可能性が約50%高かった（調整オッズ比 [aOR], 1.46; 95% CI, 1.36-1.57）。
15%以上の体重減少を達成する可能性は、チルゼパチド使用者の方がセマグルチド使用者よりほぼ2倍高かった（aOR, 1.94; 95% CI, 1.77-2.13）。
- その他の関連要因: 女性および炎症性関節炎患者（特定の閾値で）は体重減少の可能性が増加したが、黒人患者および社会経済的剥奪度が高い患者では減少した。
臨床的意義と限界
本研究は、大規模なリアルワールドのリウマチコホートにおいてGLP-1受容体作動薬間の体重減少効果に違いがあることを示し、すべてのGLP-1受容体作動薬が体重減少効果において同等ではないことを認識することの重要性を強調している。
研究の限界としては、患者の治療期間や到達用量を特定できなかったこと、リウマチ専門医以外で治療された併存疾患を見落とした可能性、および結果がリウマチ設定外や米国以外の集団に一般化できない可能性があることが挙げられる。
元記事：GLP-1s Tied to Weight Loss in Real-World Rheumatologic Care