小児夜尿症治療におけるイチョウ葉エキス（GBE）とデスモプレシンの併用療法が有効性を示す
概要
イチョウ葉エキス（GBE）単独、またはデスモプレシンとの併用は、小児の夜尿症治療において安全かつ効果的であることが示されました。特に、デスモプレシンとの併用療法は、週あたりの濡れる夜の頻度をより大きく減少させる結果となりました。
研究方法
2024年から2025年にかけてエジプトの三次医療機関で前向き試験が実施されました。この研究は、単一症状性夜尿症（MNE）の治療におけるGBE単独、またはデスモプレシンとの併用の有効性および安全性を評価することを目的としていました。
研究には、原発性MNEの小児398人（年齢5〜14歳）が登録されました。これらの小児は、他の下部尿路症状がなく、6ヶ月を超える乾燥期間の既往がないことが条件でした。
参加者は以下の4つのグループに無作為に割り付けられ、3ヶ月間治療を受けました。
- GBE（60 mg/日）とプラセボ
- デスモプレシン（0.2 mg/日）とプラセボ
- デスモプレシンとGBE
- プラセボ単独
全ての薬剤は就寝時に投与され、デスモプレシンのガイドラインに従い水分制限が適用されました。主要評価項目は週あたりの濡れる夜の頻度の変化で、副次評価項目として、検証済みの尺度を用いて睡眠の質、覚醒、生活の質（QOL）の変化が評価されました。
研究結果
3ヶ月後、併用療法を受けた小児は、週あたりの濡れる夜の頻度において、GBE単独群（中央値6）、デスモプレシン単独群（中央値2）、プラセボ群（中央値6）と比較して、最も大きな減少（中央値0）を示しました（P < .001）。
90%以上の改善と定義される完全奏効は、以下の割合で達成されました。
- 併用療法群: 88.3%
- デスモプレシン単独群: 46.5%
- GBE単独群: 24.8%
- プラセボ群: 9.5%
GBEを単独または併用療法で受けた小児は、睡眠が浅くなり、覚醒が改善しました。QOLは全ての治療群で改善しましたが、併用療法群で最大の効果が観察されました。
有害事象の発生率は治療群間で類似しており、ナトリウムレベルも全群で安定していました。
臨床的意義と限界
研究者らは、この新しい併用療法が濡れる夜のさらなる減少、高い奏効率、浅い睡眠、覚醒とQOLの改善、低い再発率を達成し、アラーム療法に代わるデスモプレシンとの併用としての潜在的な臨床的利益を強調していると述べています。
本研究の限界として、夜間多尿や睡眠覚醒障害などのリスク因子に関するサブグループ解析が含まれていないこと、および夜間尿量が記録されていないことが挙げられます。